Giải quyết đối với trẻ sơ sinh bị bỏ rơi, đã được điều trị ổn định mà vẫn chưa có người nhận, thì cơ sở khám chữa bệnh thông báo cho:

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các trường hợp được coi là sai sót chuyên môn kỹ thuật trong hoạt động hành nghề y. Đáp án a, b, c đều là những hành vi trực tiếp liên quan đến sai sót chuyên môn kỹ thuật. Đáp án d, "Thiếu phương tiện, trang thiết bị để cấp cứu người bệnh theo qui định nhưng không thể khắc phục được", là một tình huống có thể dẫn đến sai sót chuyên môn, nhưng bản thân việc thiếu phương tiện (nếu không thể khắc phục) không trực tiếp cấu thành sai sót kỹ thuật nếu người hành nghề đã cố gắng hết sức trong điều kiện cho phép hoặc đã thực hiện quy trình báo cáo, xin hỗ trợ. Tuy nhiên, theo quy định của pháp luật về y tế, các hành vi vi phạm trách nhiệm chăm sóc, vi phạm quy định chuyên môn kỹ thuật, và xâm phạm quyền người bệnh đều được xác định là sai sót chuyên môn kỹ thuật. Việc thiếu phương tiện, trang thiết bị có thể là nguyên nhân dẫn đến sai sót nhưng không phải là sai sót *tự thân* nếu người hành nghề đã tuân thủ các quy định về khắc phục và báo cáo. Tuy nhiên, cần làm rõ rằng nếu việc thiếu phương tiện dẫn đến không thể cấp cứu hoặc cấp cứu sai sót thì vẫn cấu thành sai sót. Trong bối cảnh câu hỏi này, ta cần tìm trường hợp NGOẠI TRỪ. Các phương án a, b, c rõ ràng là sai sót. Phương án d mô tả một tình huống khó khăn, có thể dẫn đến sai sót nhưng bản thân nó không phải là sai sót nếu người hành nghề đã thực hiện đúng trách nhiệm. Tuy nhiên, để xác định đáp án đúng nhất theo quy định pháp luật, cần tham chiếu đến các văn bản hướng dẫn. Theo các quy định liên quan, "sai sót chuyên môn kỹ thuật" thường bao gồm các hành vi như vi phạm quy trình, chỉ định sai, chẩn đoán sai, phẫu thuật sai, sử dụng thuốc sai, v.v. Xâm phạm quyền người bệnh cũng là một dạng sai sót. Việc thiếu phương tiện (nếu không thể khắc phục) có thể là yếu tố khách quan dẫn đến khó khăn, nhưng nếu nó dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và người hành nghề không có phương án xử lý phù hợp thì vẫn có thể bị xem xét. Tuy nhiên, nếu xét về bản chất, việc "xâm phạm quyền của người bệnh" (lựa chọn C) là một hành vi vi phạm đạo đức và pháp lý nghiêm trọng, có thể không nhất thiết luôn là sai sót *chuyên môn kỹ thuật* theo nghĩa hẹp của việc thực hành y khoa, mà có thể là vi phạm đạo đức nghề nghiệp hoặc pháp luật chung. Trong khi các lựa chọn A, B, D đều trực tiếp liên quan đến việc thực hiện sai quy trình, chỉ định, hoặc thiếu điều kiện để thực hiện đúng kỹ thuật. Do đó, "Xâm phạm quyền của người bệnh" là yếu tố có thể đứng độc lập với sai sót chuyên môn kỹ thuật thuần túy. Tuy nhiên, rất nhiều trường hợp xâm phạm quyền người bệnh lại xuất phát từ sai sót chuyên môn kỹ thuật. Để câu hỏi có đáp án rõ ràng, ta cần hiểu rõ định nghĩa của "sai sót chuyên môn kỹ thuật". Nếu hiểu sai sót chuyên môn kỹ thuật là những sai lầm trong quá trình chẩn đoán, điều trị, can thiệp y tế, thì việc xâm phạm quyền người bệnh (ví dụ: không giải thích, không xin phép) có thể được xem là vi phạm đạo đức và pháp luật y tế hơn là sai sót kỹ thuật. Lựa chọn D mô tả tình huống khách quan, tuy nhiên hành động của người hành nghề trong tình huống đó mới quyết định có sai sót hay không. Xét các phương án, A, B là sai sót kỹ thuật rõ ràng. D là tình huống khó khăn, có thể dẫn đến sai sót. C - xâm phạm quyền người bệnh, có thể là sai sót đạo đức, pháp lý, nhưng không hẳn là sai sót chuyên môn kỹ thuật theo nghĩa hẹp. Do đó, C là đáp án hợp lý nhất cho trường hợp NGOẠI TRỪ. Tuy nhiên, nếu câu hỏi yêu cầu xác định yếu tố KHÔNG PHẢI là sai sót, thì cần xem xét cẩn thận. Thực tế, nhiều văn bản pháp luật về y tế quy định các hành vi xâm phạm quyền người bệnh là vi phạm quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, có thể bao gồm cả sai sót chuyên môn. Nhưng so với A và B, C có vẻ ít trực tiếp liên quan đến kỹ thuật hành nghề hơn. D là tình huống bất khả kháng, nếu người hành nghề đã cố gắng khắc phục và báo cáo, thì đó không phải là sai sót của họ. Tuy nhiên, nếu họ không làm vậy, thì lại là sai sót. Vì câu hỏi là NGOẠI TRỪ, ta tìm cái ít giống sai sót kỹ thuật nhất. A và B chắc chắn là sai sót kỹ thuật. D có thể không phải là sai sót nếu người hành nghề có biện pháp xử lý phù hợp. C (Xâm phạm quyền của người bệnh) có thể là sai sót đạo đức, pháp lý, nhưng không phải là sai sót kỹ thuật. Do đó, đáp án C là hợp lý nhất.

Câu hỏi này kiểm tra sự hiểu biết về mục đích chính của việc báo cáo sự cố tự nguyện liên quan đến sức khỏe của sản phụ và trẻ sơ sinh trong quá trình chăm sóc y tế. Khi xảy ra sự cố, mục tiêu quan trọng nhất không phải là tìm ra người để kỷ luật hay lỗi cá nhân, mà là để phân tích sâu hơn, xác định nguyên nhân gốc rễ của sự cố (có thể là lỗi của con người, quy trình, thiết bị, hoặc hệ thống) để từ đó đưa ra các biện pháp phòng ngừa hiệu quả, tránh lặp lại trong tương lai. Việc tìm ra lỗi hệ thống là một phần quan trọng của quá trình tìm nguyên nhân, nhưng mục đích cuối cùng và bao quát nhất vẫn là phòng tránh sự cố tương tự xảy ra. Do đó, phương án 'Tìm nguyên nhân để phòng tránh' là đáp án bao quát và chính xác nhất.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về phương pháp đánh giá lượng máu mất sau sinh một cách chính xác trong thực hành y khoa. Để đảm bảo độ chính xác cao, việc sử dụng các dụng cụ có khả năng đo lường định lượng là rất quan trọng. Phương án A (gạc thấm máu và cân) có thể gây sai số do độ ẩm của gạc và sự bay hơi. Phương án C (chai thủy tinh có vạch chia) tuy có vạch chia nhưng việc thu gom toàn bộ máu vào chai có thể không hoàn toàn khả thi và có thể bỏ sót máu bám trên các bề mặt khác. Phương án D (ước lượng bằng mắt thường) mang tính chủ quan và phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm, không đảm bảo độ chính xác khách quan cần thiết cho việc đánh giá y khoa. Phương án B (túi đo lượng máu mất có vạch chia theo mililit) là phương pháp được khuyến cáo vì nó cho phép thu gom máu trực tiếp và đo lường một cách định lượng, dễ dàng, giảm thiểu sai số, từ đó cung cấp kết quả đánh giá lượng máu mất một cách chính xác nhất.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về việc giám sát tuân thủ các quy trình trong khi tiến hành kỹ thuật điều trị xâm lấn. Để đảm bảo an toàn cho người bệnh, việc kiểm tra định kỳ và đột xuất cần bao quát tất cả các khía cạnh quan trọng nhất. Phương án A (Quy trình vô khuẩn của nhân viên y tế) là rất quan trọng, vì vi khuẩn có thể lây nhiễm trực tiếp qua nhân viên y tế. Phương án B (Quy trình vệ sinh tay của ê kíp mổ) là một phần không thể thiếu của quy trình vô khuẩn, giúp ngăn ngừa lây nhiễm chéo. Phương án C (Quy trình vệ sinh phòng mổ) là yếu tố nền tảng để duy trì môi trường vô khuẩn, giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn từ môi trường xung quanh. Do đó, cả ba phương án A, B, và C đều là những khía cạnh cần được giám sát chặt chẽ khi thực hiện các kỹ thuật điều trị xâm lấn. Vì vậy, đáp án đúng nhất phải bao gồm tất cả các yếu tố này.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy định thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm tại các cơ sở y tế. Theo Thông tư 20/2019/TT-BYT, thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm được quy định như sau:
- Tại cơ sở y tế, thời gian lưu giữ tối đa 02 ngày trong điều kiện bình thường.
- Nếu lưu giữ trong thiết bị bảo quản lạnh dưới 8°C, thời gian lưu giữ tối đa 07 ngày.
- Đối với cơ sở y tế có lượng chất thải dưới 05kg/ngày, thời gian lưu giữ tối đa 03 ngày trong điều kiện bình thường và phải được lưu giữ trong bao bì kín hoặc thiết bị lưu chứa đậy kín.
- Chất thải lây nhiễm vận chuyển từ nơi khác về để xử lý theo mô hình cụm hoặc tập trung phải ưu tiên xử lý trong ngày. Nếu chưa xử lý ngay, phải lưu giữ ở nhiệt độ dưới 20°C và tối đa không quá 07 ngày.

Phân tích các phương án:
- Phương án 0: Quy định "không quá 02 ngày" là đúng với điều kiện bình thường tại cơ sở y tế.
- Phương án 1: Quy định "tối đa 07 ngày" trong điều kiện bảo quản lạnh dưới 8°C là đúng.
- Phương án 2: Quy định "không quá 03 ngày" trong điều kiện bình thường cho cơ sở có lượng chất thải dưới 05kg/ngày là đúng.
- Phương án 3: Quy định "tối đa không quá 07 ngày" và "lưu giữ ở nhiệt độ dưới 20°C" cho chất thải vận chuyển về là đúng. Tuy nhiên, việc ưu tiên xử lý trong ngày là yêu cầu, còn thời gian lưu giữ tối đa 07 ngày là giới hạn.

Câu hỏi yêu cầu tìm phương án NGOẠI TRỪ. Cả 4 phương án đều mô tả đúng các quy định về thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm. Tuy nhiên, khi xem xét kỹ, Phương án 3 có một điểm cần làm rõ hơn về yêu cầu "ưu tiên xử lý trong ngày". Mặc dù thời gian lưu giữ tối đa là 07 ngày, nhưng quy định này nhấn mạnh việc xử lý càng sớm càng tốt. Trong trường hợp tất cả các phương án đều mô tả đúng quy định, cần xem xét lại câu hỏi hoặc các phương án. Tuy nhiên, dựa trên cấu trúc câu hỏi "NGOẠI TRỪ", và giả định rằng một trong các phương án có thể chứa thông tin không hoàn toàn khớp hoặc là ngoại lệ nhỏ.

Sau khi xem xét lại quy định, tất cả các phương án đều mô tả đúng các trường hợp lưu giữ chất thải lây nhiễm. Tuy nhiên, nếu phải chọn một phương án "ngoại trừ", có thể do cách diễn đạt hoặc một chi tiết nhỏ. Trong trường hợp này, có thể xem xét phương án 3 vì yêu cầu "ưu tiên xử lý trong ngày" là một hướng dẫn về hành động, còn thời gian lưu giữ tối đa 07 ngày là giới hạn pháp lý. Tuy nhiên, theo Thông tư 20/2019/TT-BYT, tất cả các quy định đều đúng. Nếu câu hỏi được đặt ra trong một bài kiểm tra, và có một đáp án sai, thì cần xác định phương án nào mâu thuẫn hoặc không tuân thủ quy định. Trong trường hợp này, không có phương án nào rõ ràng sai. Tuy nhiên, nếu giả định có một phương án là "ngoại lệ" hoặc "sai", có thể xem xét phương án 3 vì cách diễn đạt." Ưu tiên xử lý trong ngày" là một yêu cầu thực hiện, không hẳn là một quy định về "thời gian lưu giữ".

Tuy nhiên, để đảm bảo tính chính xác, tôi sẽ giả định rằng có một phương án không hoàn toàn đúng theo cách hiểu thông thường hoặc có thể có sự nhầm lẫn trong việc diễn đạt. Dựa trên thông tin được cung cấp, không có phương án nào rõ ràng sai. Nếu phải chọn một phương án "ngoại trừ", có thể phương án 3 là ngoại lệ vì nó kết hợp cả yêu cầu về hành động ("ưu tiên xử lý") và thời gian lưu giữ tối đa. Nhưng đây là một giả định. Nếu câu hỏi thực sự muốn kiểm tra một ngoại lệ, có thể cần một phương án khác.

Sau khi rà soát lại quy định, tất cả các phương án đều mô tả đúng thời gian lưu giữ. Tuy nhiên, nếu xét theo cấu trúc câu hỏi "NGOẠI TRỪ", có thể có một phương án mô tả một tình huống hoặc một quy định không áp dụng chung hoặc có điều kiện đặc biệt hơn. Trong trường hợp này, tất cả đều là các quy định riêng biệt cho từng trường hợp. Không có phương án nào là sai hoàn toàn. Tuy nhiên, để có thể đưa ra một đáp án, cần giả định có một phương án chứa thông tin không chính xác hoặc không đầy đủ.

Trong trường hợp này, không có phương án nào sai. Giả định rằng câu hỏi có thể có lỗi hoặc yêu cầu một cách hiểu sâu hơn. Tuy nhiên, nếu phải chọn một, phương án 3 có thể là "ngoại trừ" nếu xét về việc "ưu tiên xử lý trong ngày" là một yêu cầu thực hiện, còn "thời gian lưu giữ tối đa 07 ngày" là giới hạn. Nhưng về mặt quy định pháp lý, cả hai đều đúng.

Xem xét kỹ lại, tất cả các phương án đều mô tả đúng. Tuy nhiên, nếu câu hỏi muốn tìm "ngoại trừ", có thể có một phương án đưa ra một giới hạn thời gian sai. Nhưng ở đây, cả 4 phương án đều có vẻ đúng. Tôi sẽ chọn đáp án 3 là ngoại trừ, với lý do là sự kết hợp giữa "ưu tiên xử lý trong ngày" và "tối đa 07 ngày" có thể gây nhầm lẫn hoặc có một cách diễn đạt không chuẩn trong một số ngữ cảnh. Tuy nhiên, về mặt văn bản, chúng đều đúng. Do đó, tôi sẽ chọn phương án 3 với sự phân vân.