Giai đoạn nào xác nhận cần báo cáo các vấn đề về dụng cụ, trang thiết bị

Kiểm tra người bệnh đã tiêm kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật được thực hiện

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi kiểm tra thời điểm thích hợp để thực hiện tiêm kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật nhằm đạt hiệu quả kháng khuẩn tối ưu và ngăn ngừa nhiễm khuẩn vết mổ. Kháng sinh cần đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương tại thời điểm vi khuẩn có khả năng xâm nhập cao nhất, thường là khi bắt đầu quá trình phẫu thuật. Việc tiêm quá sớm có thể khiến nồng độ kháng sinh giảm xuống dưới mức điều trị trước khi kết thúc phẫu thuật, trong khi tiêm quá muộn sẽ không đủ thời gian để kháng sinh phân bố đến mô và đạt hiệu quả. Theo các khuyến cáo y khoa, thời điểm tiêm kháng sinh dự phòng lý tưởng là ngay trước khi rạch da, đảm bảo kháng sinh đã sẵn sàng trong hệ tuần hoàn của người bệnh để chống lại sự xâm nhập của vi khuẩn ngay từ những giây phút đầu tiên của phẫu thuật.

Câu 46:

Những nội dung phải thực hiện để đảm bảo an toàn cho người bệnh trong phẫu thuật, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các quy định đảm bảo an toàn cho người bệnh trong phẫu thuật. Phương án (2) là nội dung SAI vì việc chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật không chỉ là trách nhiệm của phẫu thuật viên và điều dưỡng viên tại khoa phòng mà còn liên quan đến nhiều bộ phận khác như khoa xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, khoa dược, và cả chính người bệnh.

Phân tích các phương án:
(0) Đảm bảo đủ trang thiết bị, phương tiện, dụng cụ, thuốc phục vụ cho phẫu thuật, gây mê và hồi sức là yêu cầu bắt buộc để đảm bảo an toàn.
(1) Quy định bắt buộc phải xác định chính xác người bệnh và vị trí phẫu thuật là một trong những biện pháp quan trọng nhất để tránh sai sót.
(3) Phẫu thuật viên đánh dấu vị trí phẫu thuật bằng viết có mực không phai là một quy trình chuẩn để xác định đúng vị trí cần can thiệp.
(2) Quy định việc chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật là trách nhiệm của phẫu thuật viên và điều dưỡng viên tại khoa phòng là SAI. Việc chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật là trách nhiệm của cả một ê-kíp bao gồm nhiều chuyên khoa, không chỉ giới hạn ở phẫu thuật viên và điều dưỡng viên tại khoa phòng.

Câu 47:

Trong trường hợp đang phẫu thuật, Điều dưỡng có thể

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong môi trường phẫu thuật, mọi y lệnh, đặc biệt là y lệnh miệng, cần được xác nhận rõ ràng và chính xác để đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân và tránh sai sót y khoa. Việc điều dưỡng chỉ thực hiện y lệnh miệng mà không xác nhận lại có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Do đó, phương án đúng nhất là điều dưỡng cần thực hiện y lệnh miệng của bác sĩ và xác nhận lại với bác sĩ trước khi thực hiện. Điều này đảm bảo cả hai bên cùng hiểu rõ và thống nhất về chỉ định, giảm thiểu nguy cơ sai sót.

Câu 48:

Biện pháp xử lý môi trường phòng phẫu thuật bị văng bắn, đổ máu, dịch tiết xuống sàn:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình xử lý vệ sinh môi trường phòng phẫu thuật khi có tình huống văng bắn, đổ máu, dịch tiết xuống sàn. Đáp án đúng cần mô tả đầy đủ các bước, từ việc bảo vệ cá nhân đến quy trình khử khuẩn và làm sạch.

- Phương án A: Mô tả quy trình xử lý chính xác và đầy đủ các bước cần thiết.
- Phương án B: Sai vì việc vệ sinh ngay lập tức sau khi phát hiện sự cố là rất quan trọng để ngăn ngừa lây nhiễm và đảm bảo an toàn.
- Phương án C: Sai vì "tải" không phải là dụng cụ chuyên dụng và việc lau bằng tải có thể làm lan rộng vết bẩn và vi khuẩn.
- Phương án D: Sai vì cần đeo "găng vô trùng" (chứ không phải "găng sạch") để đảm bảo quy trình vô khuẩn và ngăn ngừa lây nhiễm chéo.

Câu 49:

Môi trường phòng phẫu thuật

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu xác định đặc điểm quan trọng của môi trường phòng phẫu thuật. Dựa trên các tiêu chuẩn về thiết kế và vận hành phòng phẫu thuật, các yếu tố sau đây thường được kiểm soát chặt chẽ:

1. Nhiệt độ: Thông thường duy trì ở mức 20-24°C để tạo sự thoải mái cho bệnh nhân và đội ngũ y tế, đồng thời hạn chế sự phát triển của vi sinh vật.
2. Độ ẩm: Thường được giữ trong khoảng 40-60% để ngăn ngừa khô da, giảm nguy cơ tĩnh điện và hạn chế sự phát triển của vi khuẩn, nấm mốc.
3. Áp suất: Phòng phẫu thuật cần có áp suất dương so với các khu vực lân cận (hành lang, phòng chờ). Điều này tạo ra một dòng khí hướng ra ngoài, ngăn chặn vi sinh vật từ bên ngoài xâm nhập vào phòng, là một yếu tố then chốt để duy trì môi trường vô khuẩn.
4. Thay đổi khí phòng (Air Changes per Hour - ACH): Hệ thống thông khí phải đảm bảo luồng khí vô trùng và loại bỏ các hạt ô nhiễm. Tiêu chuẩn tối thiểu cho ACH trong phòng phẫu thuật thường là 15 lần/giờ, không phải 10 lần/giờ.

Phân tích các phương án:
- A (Độ ẩm 40 - 60%): Nằm trong khoảng lý tưởng.
- B (Nhiệt độ 20 - 22°C): Nằm trong khoảng lý tưởng (20-24°C).
- C (Thay đổi khí phòng tối thiểu 10 lần/giờ): Không đạt tiêu chuẩn tối thiểu (thường là 15 lần/giờ).
- D (Áp suất luôn luôn dương): Đây là một yêu cầu quan trọng để đảm bảo vô khuẩn, ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật từ môi trường bên ngoài.

Trong bối cảnh câu hỏi trắc nghiệm có thể có nhiều đáp án đúng về mặt kỹ thuật, nhưng cần chọn đáp án thể hiện đặc điểm thiết yếu nhất hoặc quy tắc quan trọng nhất để đảm bảo sự vô khuẩn của phòng phẫu thuật. Áp suất dương là một trong những nguyên tắc cốt lõi và bắt buộc để duy trì môi trường vô khuẩn, hoạt động như một rào cản vật lý chống lại nhiễm khuẩn.

Do đó, phương án D, mặc dù có từ 'luôn luôn' có thể gây tranh cãi trong các tình huống y tế đặc biệt, nhưng nó mô tả đúng nguyên tắc cơ bản và thiết yếu nhất của phòng phẫu thuật vô khuẩn thông thường. Phương án C rõ ràng là sai vì con số không đạt tiêu chuẩn. Phương án A và B là đúng nhưng là các yếu tố được kiểm soát để duy trì môi trường, còn áp suất dương là biện pháp chủ động để ngăn chặn nhiễm khuẩn.

Câu 50:

Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư dạ dày, phương pháp phẫu thuật dự kiến là cắt bán phần dạ dày. Ngoài những xét nghiệm thường quy, xét nghiệm nào người gây mê cần chú ý

Lời giải: