Ðáp ứng nhu cầu ngủ và nghỉ ngơi cho bệnh nhân:

Câu hỏi yêu cầu xác định yếu tố KHÔNG cần thiết khi điều dưỡng đánh giá rối loạn giấc ngủ của bệnh nhân. Các yếu tố cần đánh giá bao gồm: mô hình giấc ngủ thường ngày của bệnh nhân (để so sánh với tình trạng hiện tại), các hành động hàng ngày trước lúc đi ngủ (có thể ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ), môi trường ngủ hàng ngày (yếu tố ngoại cảnh tác động), và các thay đổi về kiểu ngủ gần đây (là biểu hiện trực tiếp của rối loạn). Trong các lựa chọn đưa ra, không có yếu tố nào được coi là ngoại trừ hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu xét về mức độ ưu tiên hoặc tính trực tiếp của thông tin cần thiết để chẩn đoán rối loạn giấc ngủ, thì 'Mô hình giấc ngủ thường ngày của bệnh nhân' là nền tảng để nhận biết 'những thay đổi về kiểu ngủ gần đây'. 'Các hành động hàng ngày trước lúc đi ngủ' và 'Môi trường ngủ hàng ngày' là các yếu tố ảnh hưởng. Tuy nhiên, câu hỏi đặt ra là 'ngoại trừ'. Trong bối cảnh đánh giá rối loạn giấc ngủ, tất cả các yếu tố được liệt kê đều có liên quan. Để chọn đáp án đúng nhất theo logic của câu hỏi 'ngoại trừ', ta cần xem xét yếu tố nào ít trực tiếp hoặc ít cấp thiết hơn trong việc xác định bản thân rối loạn. Tuy nhiên, theo các tài liệu chuẩn về đánh giá giấc ngủ, tất cả các lựa chọn trên đều là những thông tin quan trọng. Nếu buộc phải chọn 'NGOẠI TRỪ', thì có thể hiểu là tìm yếu tố không phải là 'triệu chứng' trực tiếp mà là 'nguyên nhân/ảnh hưởng' hoặc 'tiền sử'. Tuy nhiên, trong tình huống này, không có đáp án nào rõ ràng là không cần thiết. Giả định rằng câu hỏi có thể có một chút không hoàn hảo trong cách diễn đạt hoặc các lựa chọn. Tuy nhiên, nếu xét một cách khắt khe, 'Môi trường ngủ hàng ngày' mặc dù quan trọng nhưng có thể điều chỉnh được và không phải là bản chất của rối loạn giấc ngủ như những thay đổi về kiểu ngủ. Tuy nhiên, đây là một diễn giải có thể gây tranh cãi. Dựa trên các kiến thức chuyên ngành, việc đánh giá mô hình giấc ngủ thường ngày và các thay đổi gần đây là cốt lõi. Hành động trước khi ngủ và môi trường ngủ là các yếu tố ảnh hưởng cần xem xét. Câu hỏi có vẻ cố tình đưa ra các yếu tố đều liên quan. Tuy nhiên, nếu phải chọn 1 yếu tố ngoại trừ, ta cần xem xét đâu là yếu tố ít mang tính 'chẩn đoán' rối loạn và nhiều mang tính 'yếu tố nguy cơ/ảnh hưởng'. Trong trường hợp này, 'Môi trường ngủ hàng ngày' là yếu tố ngoại cảnh, có thể cải thiện, không phải là bản chất bên trong của rối loạn giấc ngủ. Tuy nhiên, nó vẫn là một phần quan trọng trong việc đánh giá toàn diện. Do câu hỏi yêu cầu 'NGOẠI TRỪ', có thể hiểu là tìm yếu tố ít liên quan nhất hoặc không trực tiếp là biểu hiện của rối loạn. Tuy nhiên, tất cả các yếu tố đều quan trọng trong việc đánh giá. Nếu xét theo logic, 'Môi trường ngủ hàng ngày' là một yếu tố bên ngoài có thể tác động đến giấc ngủ, nhưng không phải là bản chất của rối loạn giấc ngủ nội tại. Các lựa chọn khác như 'Mô hình giấc ngủ thường ngày', 'Các hành động hàng ngày trước lúc đi ngủ', 'Các thay đổi về kiểu ngủ gần đây' đều trực tiếp liên quan đến việc nhận định và chẩn đoán rối loạn giấc ngủ. Do đó, 'Môi trường ngủ hàng ngày' có thể được xem là yếu tố ngoại vi nhất trong các lựa chọn.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các nguyên nhân gây bí tiểu. Bí tiểu là tình trạng không thể bài tiết nước tiểu ra khỏi bàng quang. Các nguyên nhân có thể bao gồm tổn thương thần kinh điều khiển bàng quang (làm mất khả năng co bóp hoặc mất phản xạ tống xuất nước tiểu), tắc nghẽn đường thoát nước tiểu (niệu đạo, cổ bàng quang), hoặc các vấn đề toàn thân ảnh hưởng đến chức năng thận nhưng không trực tiếp gây bí tiểu cấp tính. Tuy nhiên, suy thận cấp thường liên quan đến giảm lượng nước tiểu do giảm lọc cầu thận hoặc tổn thương ống thận, dẫn đến thiểu niệu hoặc vô niệu, chứ không phải là nguyên nhân trực tiếp gây bí tiểu (khó đi tiểu do tắc nghẽn hoặc rối loạn thần kinh). Do đó, tổn thương thần kinh, tắc nghẽn niệu đạo và tắc nghẽn cổ bàng quang đều là những nguyên nhân trực tiếp gây bí tiểu. Suy thận cấp không phải là nguyên nhân trực tiếp của tình trạng bí tiểu.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về đặc điểm của cơn đau cấp tính. Cơn đau cấp tính thường khởi phát đột ngột, có cường độ mạnh và giảm dần khi nguyên nhân gây đau được giải quyết. Phương án A sai vì đau cấp tính thường khởi phát đột ngột, không phải từ từ. Phương án B sai vì cường độ đau cấp tính có thể thay đổi, thường là mạnh lúc đầu và giảm dần. Phương án C sai vì các triệu chứng như mất ngủ kéo dài, giảm cân thường đi kèm với đau mãn tính, không phải đau cấp tính. Phương án D mô tả đúng vai trò của đau cấp tính là một tín hiệu cảnh báo cơ thể về tổn thương hoặc bệnh tật sắp xảy ra, giúp bảo vệ cơ thể khỏi nguy hiểm.

Câu hỏi yêu cầu xác định yêu cầu cần đạt được khi tiêm trong da, NGOẠI TRỪ. Tiêm trong da là kỹ thuật tiêm một lượng nhỏ thuốc vào lớp biểu bì, ngay dưới bề mặt da. Mục đích của tiêm trong da là để thuốc ngấm từ từ và được hấp thu chậm, đồng thời quan sát phản ứng tại chỗ tiêm.

Phương án 0: "Bệnh nhân có cảm giác nặng tức ở vùng tiêm." - Cảm giác nặng tức có thể là một dấu hiệu cho thấy thuốc đã được tiêm vào đúng lớp da và đang gây ra phản ứng tại chỗ. Đây là một yêu cầu cần đạt được.

Phương án 1: "Bệnh nhân có cảm giác nặng." - Tương tự như phương án 0, cảm giác nặng là một phản ứng có thể xảy ra khi tiêm trong da và cho thấy thuốc đã vào đúng vị trí. Đây là một yêu cầu cần đạt được.

Phương án 2: "Các lỗ chân lông không rộ ra." - Khi tiêm đúng lớp biểu bì, thuốc sẽ tạo ra một vết phồng nhẹ (báng súng) trên bề mặt da, không làm giãn hay rộ các lỗ chân lông ra. Đây là một yêu cầu cần đạt được vì nó chứng tỏ kỹ thuật tiêm đúng.

Phương án 3: "Đau ở vùng tiêm." - Mặc dù có thể có một chút khó chịu hoặc đau nhẹ, nhưng đau dữ dội không phải là mục tiêu hay yêu cầu cần đạt được của tiêm trong da. Nếu bệnh nhân đau nhiều, có thể kim đã đi quá sâu hoặc có vấn đề trong quá trình tiêm. Do đó, đây là điều KHÔNG cần đạt được.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm sinh hóa máu và cách lấy mẫu để đảm bảo độ chính xác.

Phân tích các lựa chọn:
- Lựa chọn 0: Việc uống tác nhân thích hợp 30 phút trước khi lấy máu có thể ảnh hưởng đến một số chỉ số cụ thể, nhưng không phải là nguyên tắc chung để có kết quả chính xác cho mọi xét nghiệm sinh hóa máu. Hơn nữa, việc này còn phụ thuộc vào loại xét nghiệm.
- Lựa chọn 1: Lấy máu vào sáng sớm khi bệnh nhân mới ngủ dậy và chưa ăn uống gì (tình trạng nhịn đói) là yêu cầu quan trọng đối với nhiều xét nghiệm sinh hóa máu. Nhịn đói giúp ổn định các chỉ số như đường huyết, mỡ máu, một số hormone, và tránh sự sai lệch do thức ăn.
- Lựa chọn 2: Lấy máu sau khi ăn sáng, ngay cả khi ăn nhẹ, cũng có thể làm thay đổi nồng độ glucose, lipid, và các chất dinh dưỡng khác trong máu, dẫn đến kết quả không chính xác.
- Lựa chọn 3: Sốt là một tình trạng sinh lý bất thường, có thể làm thay đổi nhiều chỉ số sinh hóa máu (ví dụ: tăng bạch cầu, CRP). Tuy nhiên, nguyên tắc lấy máu để có kết quả chính xác không nhất thiết yêu cầu bệnh nhân phải không sốt, mà quan trọng hơn là loại bỏ các yếu tố có thể làm sai lệch kết quả như thức ăn, thuốc men không cần thiết, hoạt động thể chất quá mức.

Do đó, lựa chọn 1 là phương án đúng nhất vì tình trạng nhịn đói là một yêu cầu cơ bản cho nhiều xét nghiệm sinh hóa máu để đảm bảo độ chính xác.