Biến chứng nguy hiểm của hạ thân nhiệt

Để giải bài toán này, chúng ta cần xác định tổng lượng oxy có trong bình và sau đó tính thời gian sử dụng dựa trên lưu lượng thở của bệnh nhân.

1. Chuyển đổi đơn vị áp suất: Áp suất 1000 Psig cần được chuyển đổi sang đơn vị tuyệt đối để tính toán thể tích khí. Áp suất khí quyển (atmospheric pressure) thường được xem là 14.7 Psi. Vậy áp suất tuyệt đối trong bình là: P_tuyet_doi = P_gauge + P_atm = 1000 Psig + 14.7 Psi ≈ 1014.7 Psi.

2. Tính thể tích oxy ở điều kiện tiêu chuẩn (STP) hoặc điều kiện phòng: Câu hỏi cho biết bình chứa 330 lít oxy ở áp suất khí quyển. Tuy nhiên, cách diễn đạt "chứa 330 lít oxy ở áp suất khí quyển" khi bình đang có áp suất 1000 Psig là mâu thuẫn. Giả sử 330 lít là thể tích khí oxy *có thể được giải phóng* từ bình khi nó về áp suất khí quyển, hoặc là thể tích bình chứa, và lượng oxy bên trong nó ở áp suất 1000 Psig. Cách hiểu phổ biến và hợp lý hơn trong các bài toán tương tự là 330 lít là thể tích *bình*, và oxy bên trong nó đang ở áp suất 1000 Psig. Tuy nhiên, nếu ta hiểu 330 lít là thể tích khí oxy *tương đương ở áp suất khí quyển*, thì việc tính toán sẽ khác.
* Phương án diễn giải 1 (Phổ biến nhất trong bài toán tương tự): 330 lít là thể tích bình. Lượng oxy thực tế ở áp suất cao hơn nhiều sẽ lớn hơn 330 lít (ở áp suất khí quyển). Ta sử dụng định luật khí lý tưởng (PV=nRT) hoặc quy tắc tỷ lệ để tính thể tích oxy tương đương ở áp suất khí quyển.
* Phương án diễn giải 2 (Đơn giản hơn, nhưng có thể không hoàn toàn chính xác về mặt vật lý nếu không rõ điều kiện ban đầu): 330 lít là thể tích *khí oxy đã được nén* (có thể là quy đổi về điều kiện STP hoặc áp suất khí quyển). Nếu 330 lít là thể tích khí ở áp suất khí quyển, thì tổng lượng khí chúng ta có sẽ được tính dựa trên sự chênh lệch áp suất.

Giả sử rằng 330 lít là thể tích khí oxy *quy đổi về điều kiện áp suất khí quyển* (14.7 Psi) từ bình đang chứa ở 1000 Psig.
Ta có: V1 = 330 L (ở P1 = 14.7 Psi).
Áp suất trong bình là P2 = 1014.7 Psi (áp suất tuyệt đối).
Theo định luật Boyle (ở nhiệt độ không đổi): P1*V1 = P2*V2
V2 = (P1*V1) / P2 = (14.7 Psi * 330 L) / 1014.7 Psi ≈ 4.78 L.
Đây là thể tích của bình chứa. Tuy nhiên, cách diễn đạt "chứa 330 lít oxy ở áp suất khí quyển" có thể hiểu là 330 lít là tổng thể tích khí oxy *có thể trích xuất ra* từ bình ở áp suất khí quyển, hoặc là thể tích của bình chứa.

Xét lại cách diễn đạt: "Một bình chứa oxy có áp lực 1000 Psig, chứa 330 lít oxy ở áp suất khí quyển". Cách diễn đạt này vẫn gây khó hiểu.
* Nếu "330 lít oxy" là thể tích khí *đã quy đổi* về áp suất khí quyển, thì tổng lượng khí có trong bình ở 1000 Psig sẽ lớn hơn nhiều.
* Nếu "330 lít" là *thể tích của bình*, và oxy bên trong có áp suất 1000 Psig, thì ta cần dùng định luật khí để tính lượng khí.
* Nếu "330 lít oxy ở áp suất khí quyển" ám chỉ lượng khí oxy *tương đương* sẽ thu được nếu xả hết, thì ta có 330 lít khí.

Chúng ta sẽ đi theo hướng diễn giải thứ 3 vì nó đơn giản và thường gặp trong các bài toán trắc nghiệm không quá chuyên sâu về vật lý khí.

3. Tính thời gian sử dụng:
Tổng thể tích oxy có thể sử dụng (quy đổi về áp suất khí quyển) = 330 lít.
Lưu lượng thở = 3 lít/phút.
Thời gian sử dụng = Tổng thể tích / Lưu lượng = 330 L / 3 L/phút = 110 phút.

Lưu ý về nhiệt độ: Nhiệt độ 200°C là 473.15 K. Nhiệt độ có ảnh hưởng đến áp suất và thể tích khí theo định luật khí lý tưởng (PV=nRT). Tuy nhiên, câu hỏi cung cấp áp suất và thể tích (dù cách diễn đạt hơi mơ hồ) và lưu lượng. Nếu ta giả định 330 lít là thể tích *tương đương* ở áp suất khí quyển, thì ảnh hưởng của nhiệt độ ban đầu (khi nén khí vào bình) hoặc nhiệt độ hiện tại (200°C) lên tổng thể tích *khí có thể xả ra* đã được ngầm định hoặc bỏ qua để đơn giản hóa bài toán. Trong thực tế, nhiệt độ cao sẽ làm tăng áp suất, hoặc với cùng một áp suất thì thể tích sẽ lớn hơn. Nếu 330 lít là thể tích bình chứa, thì ở 200°C, lượng khí oxy bên trong bình ở 1000 Psig sẽ nhiều hơn so với ở nhiệt độ phòng.

Tuy nhiên, với các phương án đưa ra, cách tính đơn giản nhất (330L / 3L/phút) cho kết quả 110 phút, trùng với một trong các đáp án. Đây là cách giải bài toán thường gặp khi không cần đi sâu vào chi tiết vật lý phức tạp.

Câu hỏi yêu cầu xác định trang thiết bị KHÔNG BẮT BUỘC phải có trong mỗi phòng phẫu thuật. Theo quy định về trang thiết bị y tế cho phòng phẫu thuật, các yếu tố cơ bản bao gồm: đủ trang thiết bị, phương tiện kỹ thuật và thuốc để đảm bảo gây mê - hồi sức, một bàn phẫu thuật đa tư thế để thực hiện các ca mổ khác nhau, và bàn đặt dụng cụ phẫu thuật. Tuy nhiên, không có quy định nào yêu cầu bộ dụng cụ phẫu thuật phải có khả năng thực hiện cùng lúc nhiều loại phẫu thuật. Do đó, phương án 3 là trang thiết bị không bắt buộc.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình báo động đỏ nội viện theo khuyến cáo của SYT. Quy trình báo động đỏ được kích hoạt nhằm mục đích huy động nguồn lực và các chuyên khoa cần thiết để xử lý kịp thời tình trạng nguy kịch của người bệnh, đảm bảo khả năng cứu sống và giảm thiểu biến chứng. Phương án A, B, C chỉ ra các khoa cụ thể được chuyển đến, nhưng không phản ánh đầy đủ bản chất của việc kích hoạt báo động đỏ. Quy trình này cần được kích hoạt khi người bệnh rơi vào tình trạng nguy kịch, cần can thiệp khẩn cấp, bất kể họ đang ở khoa nào hoặc sẽ được chuyển đến khoa nào. Do đó, phương án D là bao quát và chính xác nhất, nhấn mạnh vào tình trạng nguy kịch và nhu cầu can thiệp khẩn cấp.

Câu hỏi yêu cầu xác định tình huống NGOẠI TRỪ các sự cố thường gặp do gây mê theo TCYTTG. Các phương án A, B, D (Bỏng, hạ thân nhiệt; Không phát hiện bệnh nhân bị ngưng tuần hoàn, hô hấp; Sốc phản vệ) đều là các biến chứng hoặc sự cố nguy hiểm có thể xảy ra trong quá trình gây mê và được TCYTTG (Tài liệu Chăm sóc Y tế tại Trung tâm Y tế) đề cập. Phương án C (Ngủ sâu nhưng không có thuốc giảm đau) mô tả một trạng thái của bệnh nhân trong quá trình gây mê, nhưng bản thân việc "ngủ sâu" không phải là một sự cố hay tai biến, mà việc thiếu thuốc giảm đau có thể dẫn đến tình trạng bệnh nhân đau đớn, phản ứng không mong muốn, tuy nhiên, "ngủ sâu" chỉ là một mức độ của mê, không phải là sự cố. Do đó, phương án C là ngoại lệ.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình an toàn phẫu thuật, cụ thể là ý nghĩa của "Một phút dừng trước khi rạch da" (Time Out). "Một phút dừng trước khi rạch da" là một bước kiểm tra cuối cùng, bắt buộc trong quy trình an toàn phẫu thuật. Mục đích là để toàn bộ ê kíp phẫu thuật (bác sĩ phẫu thuật chính, bác sĩ gây mê, điều dưỡng, kỹ thuật viên) cùng nhau xác nhận lại các thông tin quan trọng nhất để đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh trước khi thực hiện ca mổ. Điều này bao gồm việc xác nhận đúng người bệnh, đúng vị trí phẫu thuật và đúng phương pháp phẫu thuật đã được lên kế hoạch. Các phương án còn lại chỉ là các phần nhỏ trong quy trình chuẩn bị hoặc không bao quát hết ý nghĩa của "Một phút dừng trước khi rạch da".