Trong thủng ở loét dạ dày-tá tràng, đau bụng có tính chất:

Bệnh nhân có triệu chứng đau bụng từng cơn, nôn ra dịch vàng, và siêu âm cho thấy tăng nhu động ruột non dữ dội, đây là những dấu hiệu điển hình của tắc ruột. Đau vùng bẹn-đùi một bên có thể gợi ý nguyên nhân gây tắc ruột. Trong các lựa chọn:

* A. Dính sau mổ: Dính sau mổ là một nguyên nhân phổ biến gây tắc ruột, đặc biệt ở những bệnh nhân đã từng phẫu thuật ổ bụng trước đó. Tuy nhiên, thông tin trong câu hỏi không đề cập đến tiền sử phẫu thuật của bệnh nhân.
* B. Lồng ruột non dạng bán cấp ở người lớn: Lồng ruột non ở người lớn ít gặp hơn và thường có các triệu chứng kéo dài hơn. Tuy nhiên, nó vẫn là một khả năng.
* C. Viêm dạ dày ruột cấp hay viêm tụy cấp: Viêm dạ dày ruột cấp thường gây nôn và tiêu chảy, nhưng ít gây đau bụng từng cơn và tăng nhu động ruột dữ dội. Viêm tụy cấp có thể gây đau bụng dữ dội, nhưng thường không gây tăng nhu động ruột.
* D. Thoát vị bẹn hay đùi nghẹt: Thoát vị nghẹt có thể gây tắc ruột. Đau vùng bẹn-đùi gợi ý đây có thể là nguyên nhân. Thoát vị nghẹt sẽ gây đau nhiều và có thể sờ thấy khối phồng ở vùng bẹn-đùi.
* E. Xoắn ruột: Xoắn ruột là một tình trạng cấp cứu nghiêm trọng có thể gây hoại tử ruột nhanh chóng. Nếu có hoại tử ruột và viêm phúc mạc, bệnh nhân thường sẽ có dấu hiệu nhiễm trùng nặng (ví dụ: sốt, bạch cầu tăng cao). Trong trường hợp này, bệnh nhân mới có triệu chứng 30 giờ và chưa có dấu hiệu rõ ràng của viêm phúc mạc.

Dựa trên các triệu chứng và diễn biến lâm sàng, thoát vị bẹn hay đùi nghẹt (D) là chẩn đoán phù hợp nhất, giải thích được đau vùng bẹn-đùi một bên và các triệu chứng tắc ruột. Các lựa chọn khác ít phù hợp hơn do thiếu các yếu tố hỗ trợ hoặc diễn biến lâm sàng không điển hình.

Các động tác chủ yếu khi khám để phát hiện vận động hạn chế và đau bao gồm cúi, ngửa, nghiêng và xoay. Do đó, phương án E (Câu A, B và C đúng) là đáp án chính xác.