Trong điều trị học (1) Điều trị nguyên nhân là tốt nhất. (2) Phải nghiên cứu về cơ chế phát sinh, phát triển, tiến triển và kết thúc của bệnh. (3) Điều trị theo cơ chế bệnh sinh cũng giúp ích nhiều (khi không biết nguyên nhân).

Hạ glucose máu xảy ra khi lượng glucose trong máu xuống thấp hơn mức bình thường. Các tuyến nội tiết đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa glucose máu. Thiểu năng tuyến yên, thiểu năng vỏ thượng thận, thiếu hụt tế bào alpha của tụy và suy tủy thượng thận đều có thể gây hạ glucose máu. Cường vỏ thượng thận (Cushing's syndrome) gây tăng glucose máu do tăng sản xuất cortisol.

Câu hỏi về tăng kali máu:

(1) Đúng. Tăng kali máu cản trở dẫn truyền thần kinh tim, đặc biệt tại nút AV và các nhánh của hệ thống dẫn truyền, dẫn đến các rối loạn nhịp tim nguy hiểm.

(2) Sai. Tăng kali máu chủ yếu ảnh hưởng đến tim và hệ thần kinh cơ. Độc tính không tác động trực tiếp lên gan.

(3) Đúng. Phòng ngừa là quan trọng nhất. Khi đã có tăng kali máu, điều trị bao gồm các biện pháp làm giảm kali máu nhanh chóng và bảo vệ tim. Không có sóng P là một biểu hiện của tăng kali máu trên điện tâm đồ, và việc hạn chế kali là một phần của điều trị.

Vậy, các phát biểu đúng là (1) và (3).

Trung tâm hô hấp, nằm ở hành não và cầu não, có vai trò quan trọng trong việc điều hòa nhịp thở và biên độ hô hấp. Trung tâm này đặc biệt nhạy cảm với nồng độ CO2 trong máu động mạch. Khi nồng độ CO2 tăng cao, trung tâm hô hấp sẽ kích thích tăng nhịp thở và biên độ hô hấp để loại bỏ CO2 dư thừa. Ngược lại, khi nồng độ CO2 giảm, nhịp thở và biên độ hô hấp sẽ giảm. Nồng độ O2 cũng ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp, nhưng mức độ ảnh hưởng ít hơn so với CO2, và chủ yếu thông qua các thụ thể hóa học ở quai động mạch chủ và xoang cảnh. Do đó, đáp án chính xác là (1) và (3).

Trong nhiễm base chuyển hóa, NaHCO3 (bicarbonate) sẽ tăng để cố gắng trung hòa acid trong máu. pCO2 có thể bình thường nếu chưa có sự bù trừ của hệ hô hấp, hoặc tăng lên nếu có sự bù trừ bằng cách giảm thông khí để giữ lại CO2 (CO2 kết hợp với nước tạo thành H2CO3, một acid yếu). Hô hấp sẽ điều hòa bằng cách giảm thông khí (giữ CO2) để tăng nồng độ acid trong máu, từ đó cân bằng lại pH. Do đó, (2) và (3) đều đúng.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các chất gây hóa hướng động bạch cầu và vai trò của chúng trong quá trình viêm. Dưới đây là phân tích từng lựa chọn:

• (1) Các peptide, các cytokine, các sản phẩm của bổ thể: Đây là các chất hóa học đóng vai trò quan trọng trong việc thu hút bạch cầu đến vị trí viêm. Các peptide có thể là các mảnh vỡ của vi khuẩn hoặc các peptide do tế bào chủ sản xuất. Cytokine (ví dụ: IL-8, TNF-α) là các protein tín hiệu tế bào quan trọng. Các sản phẩm của bổ thể (ví dụ: C5a) cũng có tác dụng hóa hướng động mạnh mẽ.


• (2) LFA-1, CR3, VlA-4, L-selectin: Đây là các phân tử kết dính bề mặt tế bào, giúp bạch cầu bám dính vào tế bào nội mô và di chuyển xuyên mạch máu đến vị trí viêm. Chúng không phải là chất gây hóa hướng động trực tiếp, mà là các phân tử trung gian cho quá trình di chuyển của bạch cầu.


• (3) Giúp bạch cầu tiêu diệt vi khuẩn: Đây là vai trò của một số chất được bạch cầu tiết ra hoặc tạo ra sau khi được hoạt hóa, tuy nhiên bản thân phát biểu này không phải là một chất gây hóa hướng động.

Vậy, chỉ có phát biểu (1) là đúng.