Triệu chứng lâm sàng của hội chứng chảy máu trong do vỡ tạng đặc trong chấn thương bụng kín bao gồm:

Vị trí chọc dò ổ bụng tốt nhất để tìm máu không đông trong ổ phúc mạc là vị trí thấp nhất, nơi máu có xu hướng tụ lại do trọng lực. Điểm Mac Burney liên quan đến ruột thừa và không phải là vị trí tốt nhất để tìm máu. Vị trí đối xứng với điểm Mac Burney qua bên trái cũng không phải là vị trí tối ưu. Vị trí nghi ngờ có máu đọng nhất (ví dụ, dựa trên khám lâm sàng hoặc chẩn đoán hình ảnh) sẽ là vị trí phù hợp nhất để chọc dò. Vì vậy, đáp án C là chính xác.

Vỡ gan, lách gây ra hai hội chứng chính: mất máu cấp (do chảy máu ồ ạt vào ổ bụng) và chảy máu trong (máu tụ trong ổ bụng). Viêm phúc mạc có thể xảy ra sau đó do máu và dịch từ gan, lách bị vỡ gây kích ứng phúc mạc, nhưng đây không phải là triệu chứng trực tiếp và luôn luôn có mặt ngay từ đầu. Do đó, đáp án chính xác nhất bao gồm cả hội chứng mất máu cấp và hội chứng chảy máu trong.

Chọc rửa ổ phúc mạc (Diagnostic Peritoneal Lavage - DPL) là một thủ thuật xâm lấn được sử dụng để phát hiện chảy máu trong ổ bụng. Câu hỏi đề cập đến tình huống bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình và huyết động không bị rối loạn. Trong trường hợp huyết động ổn định, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác như siêu âm (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) thường được ưu tiên hơn vì chúng ít xâm lấn và có độ chính xác cao hơn. DPL thường được sử dụng khi các phương pháp chẩn đoán hình ảnh không có sẵn hoặc không thể thực hiện được, hoặc khi kết quả không rõ ràng. Tuy nhiên, với sự tiến bộ của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, DPL ngày càng ít được sử dụng, đặc biệt trong các trường hợp huyết động ổn định. Do đó, việc chỉ định DPL trong tình huống này không phải là lựa chọn hàng đầu.

Trong tắc ruột, các xét nghiệm cận lâm sàng ưu tiên cần thực hiện bao gồm:

* Công thức máu và Hct: Đánh giá tình trạng mất nước, cô đặc máu, nhiễm trùng.
* X-quang bụng không chuẩn bị: Phát hiện mức nước hơi, hình ảnh tắc ruột.
* Điện giải đồ: Đánh giá rối loạn điện giải do nôn mửa, mất dịch.

Do đó, phương án E (Tất cả đều đúng) là đáp án chính xác nhất vì bao gồm tất cả các xét nghiệm cần thiết và ưu tiên trong chẩn đoán và đánh giá tình trạng bệnh nhân tắc ruột.

Các triệu chứng như đau bụng từng cơn, nôn mửa, tăng nhu động ruột, quai ruột nổi hằn và hình ảnh mức hơi-dịch trên X-quang cho thấy rõ ràng tình trạng tắc ruột. Ở trẻ em 10 tuổi, lồng ruột là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột. Bã thức ăn hoặc giun có thể gây tắc ruột, nhưng lồng ruột thường gặp hơn ở lứa tuổi này và phù hợp với các triệu chứng được mô tả. Dính ruột sau mổ ít khả năng xảy ra vì không có tiền sử phẫu thuật nào được đề cập. Viêm ruột cấp không gây ra hình ảnh mức hơi-dịch. Bệnh phình đại tràng bẩm sinh thường được phát hiện sớm hơn trong giai đoạn sơ sinh hoặc trẻ nhỏ, không phải ở độ tuổi 10.