Tổn thương nào dưới đây không được xếp hạng thương tật vĩnh viễn:

Một trong những tổn thương dưới đây không phải đặc điểm của vết thương do vật sắc:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Vết thương do vật sắc thường có những đặc điểm sau:

Bờ mép vết thương gọn, đều.
Gây chảy máu (tùy thuộc vào độ sâu và vị trí của vết thương).
Mô liên kết quanh vết thương không bị phá hủy nhiều, do tác động của vật sắc thường tập trung vào một đường cắt.

Đặc điểm không thuộc về vết thương do vật sắc là có cầu nối tổ chức. Cầu nối tổ chức thường xuất hiện trong vết thương do vật tầy (vật cùn), do lực tác động mạnh làm dập nát và xé rách tổ chức, tạo thành các cầu nối này.

Vậy đáp án đúng là C.

Câu 38:

Tổn thương nào dưới đây không gặp trong hành hạ trẻ em:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Hành hạ trẻ em có thể gây ra nhiều loại tổn thương khác nhau, bao gồm:

* Bầm tụ máu ở nhiều mức độ và lứa tuổi khác nhau: Đây là dấu hiệu phổ biến của việc bị đánh đập, cho thấy trẻ bị tác động lực nhiều lần.
* Tụ máu dưới màng cứng: Thường xảy ra do chấn thương đầu, có thể do rung lắc mạnh ở trẻ nhỏ.
* Gãy nhiều xương và nhiều lần: Cho thấy sự lạm dụng thể chất nghiêm trọng và kéo dài.

Vết thương rách da hoặc vết thương đâm cắt: Mặc dù có thể xảy ra trong hành hạ trẻ em, nhưng nó không phải là một tổn thương điển hình và thường liên quan đến các tình huống cụ thể hơn như tấn công bằng vật sắc nhọn. Các tổn thương khác như bầm tím, tụ máu, gãy xương thường gặp hơn và là dấu hiệu cảnh báo rõ ràng hơn về hành hạ.

Vì vậy, vết thương rách da hoặc vết thương đâm cắt ít gặp hơn so với các tổn thương khác trong hành hạ trẻ em.

Câu 39:

Một người đàn ông 70 tuổi có bệnh xơ vữa mạch vành và suy tim sung huyết, bị một người khác đánh vào đầu bằng một vật tày cứng để cướp tài sản. Sau bị đánh, nạn nhân bất tỉnh, được cấp cứu tại bệnh viện. Sau 2

tuần điều trị, bác sĩ phát hiện nạn nhân bị viêm phổi, nhiễm trùng máu và suy thận, 4 ngày sau đó nạn nhân tử vong.

Theo bạn, nguyên nhân chủ yếu dẫn tới tử vong là gì:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phân tích bệnh sử và diễn biến bệnh lý của bệnh nhân, ta thấy:

* Ban đầu: Bệnh nhân có bệnh nền là xơ vữa mạch vành và suy tim sung huyết. Đây là các bệnh mãn tính, có thể kiểm soát được bằng điều trị.
* Sự kiện khởi phát: Bị đánh vào đầu gây chấn thương sọ não và bất tỉnh. Chấn thương này làm suy yếu thể trạng bệnh nhân, tạo điều kiện cho các biến chứng phát triển.
* Các biến chứng: Viêm phổi, nhiễm trùng máu và suy thận xuất hiện sau 2 tuần điều trị. Đây là các biến chứng nặng, thường gặp ở bệnh nhân nằm viện lâu ngày, đặc biệt là người lớn tuổi và có bệnh nền.
* Tử vong: Nạn nhân tử vong sau 4 ngày kể từ khi phát hiện các biến chứng.

Đánh giá các phương án:

* A. Chấn thương sọ não do vật tày: Chấn thương sọ não là yếu tố khởi phát, nhưng không trực tiếp gây tử vong sau 2 tuần. Các biến chứng phát sinh sau đó mới là nguyên nhân chính.
* B. Viêm phế quản phổi: Viêm phổi là một biến chứng nặng, nhưng thường có thể điều trị được nếu phát hiện sớm và điều trị tích cực. Tuy nhiên, ở bệnh nhân này, viêm phổi là một phần của bức tranh phức tạp hơn.
* C. Xơ vữa mạch vành: Xơ vữa mạch vành là bệnh nền, nhưng không phải là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong trong trường hợp này. Tình trạng bệnh có thể nặng hơn do các biến chứng khác, nhưng không phải là nguyên nhân chính.
* D. Suy thận: Suy thận là một biến chứng nặng, có thể góp phần vào tử vong, nhưng thường là kết quả của nhiễm trùng máu và các vấn đề khác.
* E. Nhiễm trùng máu: Nhiễm trùng máu (sepsis) là tình trạng nhiễm trùng lan rộng trong cơ thể, gây suy đa tạng và tử vong. Trong trường hợp này, nhiễm trùng máu có khả năng cao nhất là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tử vong, vì nó gây ra suy thận và các biến chứng khác.

Kết luận:

Mặc dù chấn thương sọ não là yếu tố khởi phát, nhưng nhiễm trùng máu là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tử vong do gây ra hàng loạt biến chứng suy tạng ở bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh nền và thể trạng suy yếu.

Câu 40:

Trong một ngôi nhà bị cháy, lính cứu hỏa phát hiện thi thể của 1 cháu bé 3 tuổi đã bị chết. Mặc dù điều tra viên không tìm thấy dấu hiệu cháy bỏng trên da nạn nhân nhưng dấu hiệu nào dưới đây sẽ chứng minh nạn nhân chết do tác động của ngọn lửa:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các dấu hiệu pháp y để xác định nguyên nhân tử vong trong trường hợp hỏa hoạn, đặc biệt khi không có dấu hiệu cháy trực tiếp trên da.

* A. Nhiễm trùng máu: Nhiễm trùng máu thường là hậu quả của một quá trình nhiễm trùng kéo dài, không phải là nguyên nhân tử vong trực tiếp do hỏa hoạn.
* B. Tắc mạch não do mỡ Phù toàn thân: Tắc mạch não do mỡ và phù toàn thân ít khi là nguyên nhân tử vong trực tiếp do hỏa hoạn.
* C. Chảy máu kết mạc: Chảy máu kết mạc có thể do nhiều nguyên nhân, không đặc hiệu cho tử vong do hỏa hoạn.
* D. Tổn thương bong niêm mạc khí quản: Tổn thương bong niêm mạc khí quản là dấu hiệu quan trọng cho thấy nạn nhân đã hít phải khói và khí nóng trong đám cháy. Nhiệt độ cao có thể gây bỏng đường hô hấp, dẫn đến bong tróc niêm mạc. Điều này chứng tỏ nạn nhân còn sống khi đám cháy xảy ra và đã hít phải khói độc, gây tổn thương đường hô hấp dẫn đến tử vong.

Vậy, đáp án đúng là E.

Câu 41:

Một người đàn ông 66 tuổi bị chết đột ngột. Nạn nhân được tìm thấy trong nhà của mình do người hàng xóm không nhìn thấy ông ta trong hơn 1 ngày. Cảnh sát không tìm thấy bằng chứng về thương tích do tác động của ngoại lực trên thi thể nạn nhân qua khám nghiệm tử thi nhưng da lòng bàn tay nạn nhân có màu đỏ cánh sen.Theo bạn, các độc tố nào dưới đây rất có thể được tìm thấy trong mẫu phủ tạng của người đàn ông này:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong trường hợp này, dấu hiệu da lòng bàn tay màu đỏ cánh sen là một dấu hiệu điển hình của ngộ độc khí CO (carbon monoxide). CO có ái lực rất lớn với hemoglobin trong máu, tạo thành carboxyhemoglobin (HbCO), làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu. HbCO có màu đỏ tươi, gây ra màu đỏ cánh sen đặc trưng trên da, đặc biệt ở những vùng da mỏng như lòng bàn tay, lòng bàn chân và niêm mạc.

Các lựa chọn khác không phù hợp vì:

* Arsenic (A): Gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, và các vấn đề về thần kinh, nhưng không gây ra màu đỏ cánh sen trên da.
* Pb (C): Gây ra ngộ độc chì, ảnh hưởng đến hệ thần kinh, máu và thận, nhưng không gây ra màu đỏ cánh sen trên da.
* Methyl Salicylate (D): Là một loại thuốc giảm đau và chống viêm, quá liều có thể gây ra các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, ù tai, và tăng thông khí, nhưng không gây ra màu đỏ cánh sen trên da.
* Thuốc trừ sâu hữu cơ gốc phospho (lân hữu cơ) (E): Gây ức chế cholinesterase, dẫn đến các triệu chứng như co giật, tăng tiết nước bọt, và khó thở, nhưng không gây ra màu đỏ cánh sen trên da.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là B. CO.

Câu 42:

Phụ nữ 27 tuổi mang thai tuần thứ 39, trước đó kết quả kiểm tra tại tuần 19 không phát hiện gì bất thường. Khi chuyển dạ và đẻ thường được 1 cháu trai, nhau thai được tống ra sau 5 phút. Trẻ sơ sinh có chỉ số APGAR là 8 – 9. Khoảng 10 phút sau đẻ, nạn nhân xuất hiện khó thở, tím tái, co giật, hôn mê. Nguyên nhân của những biểu hiện lâm sàng trên là gì:

Lời giải: