Thuốc kháng H1 Promethazine thuộc dẫn xuất Phenothiazine

Độc tính của thuốc lên hệ thần kinh trung ương (TKTƯ) ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh có liên quan đến nhiều yếu tố, bao gồm:

- Tỷ lệ não/cơ thể lớn hơn so với người lớn, dẫn đến nồng độ thuốc trong não cao hơn.

- Thành phần Myelin thấp: Myelin là chất béo bao bọc các sợi thần kinh, giúp tăng tốc độ dẫn truyền xung thần kinh. Ở trẻ nhỏ, myelin chưa phát triển đầy đủ, khiến hệ thần kinh dễ bị tổn thương hơn.

- Tế bào thần kinh chưa biệt hóa hoàn toàn: Các tế bào thần kinh ở trẻ nhỏ vẫn đang trong quá trình phát triển và biệt hóa, do đó dễ bị ảnh hưởng bởi các chất độc hại.

Lưu lượng máu não thấp không phải là yếu tố làm tăng độc tính của thuốc lên hệ TKTƯ ở trẻ nhỏ. Thực tế, lưu lượng máu não ở trẻ sơ sinh tương đối cao so với người lớn để đáp ứng nhu cầu phát triển não bộ.

Ở bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh mạch vành, thuốc ức chế beta (chẹn beta) thường được ưu tiên lựa chọn. Lý do là vì ức chế beta làm giảm nhịp tim và sức co bóp của tim, từ đó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Điều này đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân có bệnh mạch vành vì nó giúp giảm các triệu chứng như đau thắt ngực và nguy cơ nhồi máu cơ tim. Các nhóm thuốc khác cũng có thể được sử dụng tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân, nhưng ức chế beta thường là lựa chọn đầu tay.