Theo khuyến cáo ESC/EAS 2016. Trường hợp nào sau đây chỉ định dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu nếu không kiểm soát được bằng can thiệp lối sống:
Trả lời:
Đáp án đúng: D
Theo khuyến cáo ESC/EAS 2016, việc chỉ định dùng thuốc điều trị rối loạn lipid máu sau khi can thiệp lối sống không hiệu quả phụ thuộc vào nguy cơ tim mạch toàn phần (ước tính bằng thang điểm SCORE) và mức LDL-C.
* **Phương án A:** SCORE < 1 và LDL-C trong khoảng 2.6-4.0 mmol/L thường không yêu cầu điều trị bằng thuốc ngay lập tức, mà nên tiếp tục theo dõi và can thiệp lối sống. Vì vậy, phương án này không đúng.
* **Phương án B:** 1 < SCORE < 5 và LDL-C > 5 mmol/L: Ngưỡng SCORE này cho thấy nguy cơ tim mạch cao hơn, và mức LDL-C rất cao (trên 5 mmol/L) là một chỉ định mạnh mẽ cho việc dùng thuốc để giảm LDL-C.
* **Phương án C:** 5 < SCORE < 10, LDL-C < 1,8mmol/l: Mặc dù SCORE cho thấy nguy cơ tim mạch cao, mức LDL-C đã thấp (<1,8 mmol/L) nên có thể không cần dùng thuốc. Vì vậy, phương án này không đúng.
* **Phương án D:** SCORE > 10, LDL-C<1,8 mmol/l: Với SCORE rất cao (>10) cho thấy nguy cơ tim mạch rất cao. Tuy nhiên, LDL-C < 1,8 mmol/l là mục tiêu điều trị đã đạt được, nên thường không cần bắt đầu dùng thuốc thêm. Do đó, phương án này không đúng.
Dựa trên phân tích trên, phương án B là phù hợp nhất vì mức LDL-C rất cao kết hợp với nguy cơ tim mạch cao sẽ được chỉ định dùng thuốc.
