Tác dụng chính

Vận chuyển thuận lợi (facilitated diffusion) là một hình thức vận chuyển thụ động qua màng tế bào, trong đó một chất tan khuếch tán qua màng nhờ sự hỗ trợ của một protein màng (carrier). Sự khuếch tán vẫn xảy ra theo chiều bậc thang nồng độ, tức là từ nơi có nồng độ cao đến nơi có nồng độ thấp, nhưng cần có protein vận chuyển để tăng tốc độ quá trình, đặc biệt đối với các phân tử lớn hoặc phân cực. Do đó, vận chuyển thuận lợi cần cả carrier và sự chênh lệch nồng độ. Tuy nhiên, bản chất của vận chuyển thuận lợi là cần carrier.

Phương án A đúng vì trong quá trình hành nghề, thầy thuốc cần liên tục cập nhật kiến thức về dược lý của thuốc mới và những ứng dụng mới của thuốc cũ để đảm bảo việc điều trị hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân. Phương án B sai vì chỉ định của thuốc có thể thay đổi dựa trên nghiên cứu và kinh nghiệm lâm sàng. Phương án C sai vì đối tượng bệnh nhân cho từng thuốc có thể mở rộng hoặc thu hẹp dựa trên các yếu tố như tuổi tác, bệnh lý kèm theo, hoặc tương tác thuốc. Phương án D sai vì việc thay đổi chỉ định dùng thuốc phải dựa trên bằng chứng khoa học và hướng dẫn chuyên môn, không chỉ dựa vào kinh nghiệm cá nhân.

Hiện tượng ngứa, nổi mẫn đỏ khi da tiếp xúc với kim loại (trong trường hợp này là dây thắt lưng) là một ví dụ điển hình của viêm da tiếp xúc dị ứng. Đây là một phản ứng quá mẫn muộn (type IV hypersensitivity reaction), còn được gọi là phản ứng mẫn cảm chậm, trong đó các tế bào T đã mẫn cảm với một dị nguyên (haptens) như kim loại. Khi da tiếp xúc lại với dị nguyên này, các tế bào T hoạt hóa và giải phóng các cytokine gây viêm da. Do đó, đáp án A là chính xác.

Các đáp án khác không phù hợp vì:
- B. Phản ứng độc tế bào (type II hypersensitivity reaction) liên quan đến kháng thể IgG hoặc IgM gắn vào kháng nguyên trên bề mặt tế bào, dẫn đến sự phá hủy tế bào bởi bổ thể hoặc tế bào NK.
- C. Phản ứng phức hợp miễn dịch (type III hypersensitivity reaction) liên quan đến sự hình thành phức hợp kháng nguyên-kháng thể lắng đọng trong mô, gây viêm.
- D. Phản ứng phản vệ tại chỗ là một phản ứng dị ứng cấp tính, thường là type I hypersensitivity reaction, gây ra bởi IgE và sự hoạt hóa tế bào mast, dẫn đến giải phóng các chất trung gian gây viêm như histamine.

Thuốc là acid yếu sẽ thải trừ tốt hơn khi ở dạng ion hóa. Để tăng độ ion hóa của acid yếu, ta cần tăng pH của môi trường (nước tiểu) để tạo sự khác biệt lớn giữa pKa của thuốc và pH của môi trường. Khi pH nước tiểu tăng, acid yếu sẽ bị ion hóa nhiều hơn, do đó ít bị tái hấp thu ở ống thận và tăng thải trừ qua nước tiểu. Vậy đáp án đúng là tăng pH nước tiểu.

Cortisol là một hormone steroid được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Nồng độ cortisol trong máu thay đổi trong ngày theo nhịp sinh học. Nồng độ cortisol thường cao nhất vào buổi sáng (7-11 giờ) và thấp nhất vào ban đêm (23-1 giờ). Do đó, tuyến thượng thận ngưng tiết cortisol vào thời điểm 23 - 1 giờ.