Sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn gram (-) thường thấy ở bệnh nhân:

Viêm màng não mủ là tình trạng nhiễm trùng ở màng não (bao gồm màng cứng, màng nhện và màng mềm) do vi khuẩn gây ra. Đặc điểm chính của viêm màng não mủ là sự xuất hiện của mủ trong dịch não tủy, do đó đáp án đúng là dịch não tủy bị vi khuẩn tấn công.

Ở trẻ em, các tác nhân gây viêm màng não mủ có tần suất cao khác nhau tùy theo độ tuổi và tình trạng tiêm chủng. Tuy nhiên, Haemophilus influenzae type b (Hib) trước đây là nguyên nhân hàng đầu. Nhờ chương trình tiêm chủng Hib rộng rãi, tỷ lệ viêm màng não do Hib đã giảm đáng kể. Hiện nay, *Streptococcus pneumoniae* (phế cầu) và *Neisseria meningitidis* (não mô cầu) là hai tác nhân chính gây viêm màng não mủ ở trẻ em. Trong đó, phế cầu thường gặp hơn ở trẻ nhỏ dưới 2 tuổi.

Liều dùng Cloramphenicol trong điều trị viêm màng não mủ là 100mg/kg/24 giờ, chia làm 4 lần tiêm tĩnh mạch.

Liều dùng Vancomycin trong điều trị viêm màng não mủ thường cao hơn so với các nhiễm trùng khác để đảm bảo thuốc đạt nồng độ đủ trong dịch não tủy. Liều thường dùng là 40mg/kg/ngày, chia làm nhiều lần tiêm truyền tĩnh mạch.

ORS (Oral Rehydration Solution) là dung dịch bù nước và điện giải đường uống, được sử dụng để điều trị tình trạng mất nước do tiêu chảy, nôn mửa, hoặc các nguyên nhân khác. Trong trường hợp nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn, việc sử dụng ORS cần tuân thủ một số nguyên tắc nhất định để đảm bảo hiệu quả và an toàn:

* Phương án 1: Cho bệnh nhân uống ngay sau khi ỉa chảy: Đúng. Việc bù nước cần được thực hiện càng sớm càng tốt sau mỗi lần đi tiêu chảy để ngăn ngừa tình trạng mất nước trở nên nghiêm trọng hơn.
* Phương án 2: Cho bệnh nhân uống khi có dấu hiệu mất nước: Đúng, nhưng không tối ưu bằng phương án 1. Chờ đến khi có dấu hiệu mất nước mới bù thì có thể sẽ chậm trễ, vì mất nước có thể tiến triển nhanh chóng, đặc biệt ở trẻ em và người lớn tuổi.
* Phương án 3: Khi uống ORS nếu bệnh nhân ỉa chảy nhiều hơn thì nên ngừng: Sai. ORS không làm tăng tiêu chảy. Tiêu chảy có thể tiếp tục do tác nhân gây bệnh. Vấn đề là cần tiếp tục bù nước để tránh mất nước nghiêm trọng.
* Phương án 4: Cho bệnh nhân uống đến khi giảm ỉa chảy: Đúng, đây là mục tiêu cuối cùng, tuy nhiên cần kết hợp với các phương án khác.

Như vậy phương án tối ưu nhất là phương án 1, vì nó nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bù nước sớm và liên tục ngay sau mỗi lần đi tiêu chảy.