Sau khi nắn trật khớp cần:

Trong tắc ruột cơ học, đau bụng thường có tính chất từng cơn, do sự co bóp của ruột để cố gắng vượt qua chỗ tắc nghẽn. Khi trung tiện được, áp lực trong ruột giảm, có thể làm giảm đau, nhưng cơn đau vẫn có thể tái phát. Vì vậy, đáp án E (B và C đúng) là phù hợp nhất.

Chụp phim bụng không chuẩn bị (còn gọi là chụp bụng đứng không chuẩn bị) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh quan trọng trong khám bụng ngoại khoa, đặc biệt để phát hiện các dấu hiệu sau:

* Mức hơi-dịch: Đây là dấu hiệu điển hình của tắc ruột. Khi ruột bị tắc, khí và dịch tích tụ lại, tạo thành hình ảnh mức hơi-dịch trên phim chụp.
* Hơi tự do trong ổ bụng: Dấu hiệu này thường gặp trong thủng tạng rỗng (ví dụ: thủng dạ dày, thủng ruột). Hơi từ tạng rỗng thoát ra sẽ tích tụ dưới cơ hoành và có thể được nhìn thấy trên phim.

Hình ảnh mờ ổ bụng do khối u cũng có thể thấy trên phim bụng, nhưng đây không phải là mục đích chính và thường cần các kỹ thuật khác (như siêu âm, CT scan) để xác định rõ hơn.

Do đó, đáp án đúng là E: A và C đúng.

Trong tắc mật do sỏi ống mật chủ, đau bụng thường có tính chất đau từng cơn ở hạ sườn phải. Cơn đau quặn mật điển hình là do sự co thắt của đường mật để tống sỏi, gây ra đau dữ dội.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về kỹ thuật chụp X-quang bụng trong chẩn đoán các bệnh lý ngoại khoa.

Phương án A: Bụng đứng không chuẩn bị là tư thế chụp X-quang bụng tốt nhất để phát hiện mức khí - dịch, một dấu hiệu quan trọng của tắc ruột hoặc thủng tạng rỗng. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng thực hiện được.

Phương án B: Phạm vi chụp X-quang bụng phải bao gồm toàn bộ ổ bụng để không bỏ sót các tổn thương, từ vòm hoành (để phát hiện khí tự do dưới hoành) đến hết khớp mu (để đánh giá các tạng vùng chậu).

Phương án C: Nếu bệnh nhân không thể đứng được (ví dụ: quá yếu, chấn thương), có thể chụp ở tư thế nằm nghiêng, tia ngang. Tư thế này cũng có thể giúp phát hiện mức khí - dịch.

Phương án D: Kết hợp A và B là đúng, nhưng chưa đầy đủ vì bỏ qua trường hợp không thể chụp bụng đứng.

Phương án E: Tất cả các phương án đều đúng, bao gồm cả việc chụp bụng đứng không chuẩn bị, phạm vi chụp và tư thế chụp nghiêng khi cần thiết.

Vậy đáp án đúng là E.