Phát hiện tràn máu màng phổi trên lâm sàng chủ yếu dựa vào:

Hình ảnh X quang mô tả phổi trái mờ toàn bộ, đồng đều, gian sườn giãn rộng, trung thất bị đẩy sang bên đối diện là những dấu hiệu điển hình của tràn khí màng phổi trái. Trong tràn khí màng phổi, không khí tràn vào khoang màng phổi, làm tăng thể tích khoang này, đẩy các cấu trúc xung quanh (như trung thất) và làm giãn rộng các gian sườn. Các phương án khác không phù hợp vì:
- Tràn dịch màng phổi: thường gây mờ đáy phổi, có thể thấy đường cong Damoiseau, trung thất có thể bị đẩy sang bên đối diện nhưng gian sườn thường không giãn rộng.
- Tràn dịch + tràn khí màng phổi: có hình ảnh mức khí dịch.
- Viêm phổi: thường gây mờ không đồng nhất, có thể thấy hình ảnh đông đặc, không gây giãn rộng gian sườn và đẩy trung thất nhiều.
- Xẹp phổi: làm giảm thể tích phổi, kéo trung thất về bên phổi bị xẹp, làm hẹp gian sườn.

Các bệnh lý thường gặp ở vùng bẹn của nữ giới bao gồm thoát vị bẹn và hạch bẹn phì đại. Thoát vị đùi cũng có thể xảy ra nhưng ít gặp hơn so với nam giới. Do đó, đáp án D (A và B đúng) là chính xác nhất.

Rung miu là một dấu hiệu đặc trưng của thông động-tĩnh mạch. Đây là cảm giác rung khi sờ vào vị trí có dòng máu chảy bất thường từ động mạch sang tĩnh mạch do chênh lệch áp lực lớn, tạo ra dòng xoáy. Các bệnh lý khác như phình động mạch, hẹp động mạch, xơ vữa động mạch, tắc động mạch mãn tính thường không gây ra rung miu.

Tiếng thổi tâm thu khi khám mạch máu thường xuất hiện khi có sự hẹp lòng mạch hoặc dòng máu chảy qua một chỗ hẹp. Điều này tạo ra sự rung động và gây ra tiếng thổi.

A. Phình động mạch: Phình động mạch có thể gây ra tiếng thổi, nhưng thường là tiếng thổi liên tục hơn là chỉ tâm thu. Tuy nhiên, nếu phình động mạch gây hẹp lòng mạch thì vẫn có thể nghe được tiếng thổi tâm thu.

B. Hẹp động mạch: Hẹp động mạch là nguyên nhân phổ biến gây ra tiếng thổi tâm thu. Khi lòng mạch bị hẹp, dòng máu chảy qua sẽ tạo ra sự rung động và gây ra tiếng thổi.

C. Thông động-tĩnh mạch: Thông động-tĩnh mạch tạo ra sự pha trộn giữa máu động mạch và tĩnh mạch, thường gây ra tiếng thổi liên tục, không chỉ tâm thu.

D. Suy giãn tĩnh mạch: Suy giãn tĩnh mạch thường không gây ra tiếng thổi. Nó liên quan đến sự suy yếu của van tĩnh mạch, gây ra ứ đọng máu.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là hẹp động mạch (B).