PHÁT BIỂU nào sau đây là ĐÚNG theo FDA (trước 30/06/2015) về phân loại MỨC ĐỘ AN TOÀN THUỐC dùng cho PHỤ NỮ CÓ THAI?

Khi sử dụng thuốc Methadon, Lithi cho phụ nữ có thai, từ lúc uống cho đến lúc gần sinh phải:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Methadone và Lithi là những thuốc có thể gây ảnh hưởng đến thai nhi. Tuy nhiên, việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng hơn cho cả mẹ và bé. Do đó, việc điều chỉnh liều lượng hoặc thay thế thuốc cần được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp này, phương án "D. Dùng thuốc thay thế thích hợp" là phù hợp nhất vì nó đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé, đồng thời duy trì hiệu quả điều trị.

Các phương án khác không phù hợp vì:

* A. Tăng liều dần dần: Tăng liều có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ cho cả mẹ và bé.
* B. Giảm liều dần dần: Giảm liều có thể dẫn đến các triệu chứng cai thuốc hoặc tái phát bệnh.
* C. Giữ nguyên liều điều trị: Có thể không an toàn cho thai nhi do thuốc có thể gây dị tật hoặc các vấn đề khác.

Vì vậy, đáp án đúng nhất là dùng thuốc thay thế thích hợp dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Câu 50:

Tác động của một thuốc đối với thai nhi phụ thuộc vào các yếu tc trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Tác động của thuốc đối với thai nhi chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố, bao gồm:

* Bản chất và cơ chế gây tác dụng có hại của thuốc: Một số thuốc có khả năng gây quái thai hoặc ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi cao hơn các thuốc khác.
* Liều lượng và thời gian dùng thuốc của người mẹ: Liều lượng càng cao và thời gian dùng thuốc càng kéo dài thì nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi càng lớn.
* Khả năng vận chuyển thuốc từ mẹ vào thai nhi: Các thuốc có khả năng vượt qua hàng rào nhau thai dễ dàng hơn sẽ gây ảnh hưởng lớn hơn đến thai nhi.
* Khả năng thải trừ thuốc ra khỏi cơ thể mẹ và thai nhi: Nếu thuốc được thải trừ chậm, thời gian tiếp xúc của thai nhi với thuốc sẽ kéo dài, làm tăng nguy cơ gây hại.
* Đặc điểm di truyền của thai nhi và giai đoạn của thai nhi khi người mẹ dùng thuốc: Một số thai nhi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc do yếu tố di truyền. Ngoài ra, giai đoạn phát triển của thai nhi cũng rất quan trọng, vì một số cơ quan phát triển vào những thời điểm nhất định và dễ bị tổn thương bởi thuốc hơn.

Như vậy, các đáp án A, B, C, D, và E đều đúng. Do đó, đáp án F (Tất cả đều sai) là đáp án chính xác, vì có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tác động của thuốc đối với thai nhi chứ không phải tất cả đều sai.

Câu 1:

Một người bệnh suy tim bị tăng calci máu, thuốc nên được lựa chọn trong trường hợp này là.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong trường hợp bệnh nhân suy tim có tăng calci máu, Furosemid là lựa chọn phù hợp. Furosemid là một thuốc lợi tiểu quai, có tác dụng ức chế tái hấp thu ion natri và clorua ở nhánh lên của quai Henle, từ đó làm tăng bài tiết natri, clorua, và nước. Ngoài ra, furosemid còn làm tăng bài tiết calci qua thận, giúp hạ calci máu.

A. Furosemid: Đúng. Furosemid làm tăng bài tiết calci qua thận, giúp hạ calci máu ở bệnh nhân suy tim.

B. Hypothiazid: Sai. Thiazid có thể làm tăng calci máu do làm tăng tái hấp thu calci ở ống lượn xa.

C. Acetazolamid: Sai. Acetazolamid là một thuốc ức chế carbonic anhydrase, có tác dụng lợi tiểu yếu và không được sử dụng để điều trị tăng calci máu.

D. Spironolacton: Sai. Spironolacton là một thuốc lợi tiểu giữ kali, không có tác dụng hạ calci máu.

Câu 2:

Cần lưu ý điều gì khi bệnh nhân suy tim dùng thuốc lợi tiểu hypothiazid lâu ngày:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Hypothiazid là một thuốc lợi tiểu thiazid, khi sử dụng lâu dài có thể gây hạ kali máu. Do đó, cần giảm liều và bổ sung kali để tránh các tác dụng phụ do hạ kali máu gây ra, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim. Vì vậy, đáp án A là chính xác nhất.

Câu 3:

Hai nguyên tắc cơ bản trong sử dụng thuốc hợp lý là

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Nguyên tắc cơ bản trong sử dụng thuốc hợp lý bao gồm:

1. Chọn thuốc có đặc tính dược lực học phù hợp với bệnh chẩn đoán và đặc tính dược động học phù hợp với cá thể người bệnh:
* Dược lực học liên quan đến cơ chế tác dụng của thuốc trên cơ thể và tác dụng điều trị. Việc chọn thuốc phải đảm bảo thuốc có khả năng tác động vào nguyên nhân hoặc cơ chế bệnh sinh.
* Dược động học liên quan đến quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ thuốc của cơ thể. Sự khác biệt về dược động học giữa các cá nhân (do tuổi tác, chức năng gan thận, di truyền...) ảnh hưởng đến nồng độ thuốc trong cơ thể và do đó ảnh hưởng đến tác dụng và độ an toàn của thuốc.

2. Cân nhắc lợi ích/nguy cơ / chi phí với từng người bệnh, chọn thuốc cho hiệu quả lâm sàng cao nhất và chi phí phù hợp:
* Việc sử dụng thuốc phải được cân nhắc kỹ lưỡng giữa lợi ích mà thuốc mang lại (hiệu quả điều trị) và những nguy cơ tiềm tàng (tác dụng phụ, tương tác thuốc).
* Chi phí điều trị cũng là một yếu tố quan trọng cần xem xét, đặc biệt ở những bệnh nhân có hoàn cảnh kinh tế khó khăn. Nên chọn thuốc có chi phí phù hợp nhưng vẫn đảm bảo hiệu quả điều trị.

Vì vậy, đáp án A và B đều đúng và đều là nguyên tắc cơ bản trong sử dụng thuốc hợp lý.
Các đáp án C và D không phản ánh đủ hai nguyên tắc cơ bản này.

Do đó, đáp án phù hợp nhất là A và B, vì đề không chọn nhiều đáp án nên không có đáp án chính xác nhất.

Câu 4:

Lựa chọn công cụ tìm kiếm phù hợp nhất để thu thập thông tin về thuốc mới được nghiên cứu có tên là Arcoxia:

Lời giải: