Nói sinh lý bệnh là cầu nối giữa các môn y học cơ sở là vì

Cơ chế gây loét dạ dày tá tràng của thuốc kháng viêm non-steroid

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Cơ chế gây loét dạ dày tá tràng của thuốc kháng viêm non-steroid (NSAIDs) chủ yếu liên quan đến việc ức chế enzyme cyclooxygenase (COX), đặc biệt là COX-1. COX-1 chịu trách nhiệm sản xuất prostaglandin, chất có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày bằng cách tăng cường sản xuất chất nhầy, bicarbonate và duy trì lưu lượng máu đến niêm mạc dạ dày. Khi COX-1 bị ức chế, lượng prostaglandin giảm, dẫn đến giảm bảo vệ niêm mạc dạ dày, làm cho niêm mạc dễ bị tổn thương bởi acid và pepsin, gây ra loét.

Câu 13:

Biểu hiện phù chỉ dưới trong suy tim phải là do

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Suy tim phải gây ứ trệ tuần hoàn ngoại biên, dẫn đến tăng áp lực thủy tĩnh trong các mao mạch, từ đó gây thoát dịch vào mô kẽ và gây phù. Phù thường xuất hiện ở chi dưới do ảnh hưởng của trọng lực. Các lựa chọn khác không trực tiếp gây ra phù trong suy tim phải.

Câu 14:

Hạ glucose máu nguyên nhân từ thận, cơ chế là do (1) Glucose máu vượt quá ngưỡng thận. (2) Thiếu bẩm sinh men phosphatase ở ống thận. (3) Gây mất glucose qua nước tiểu.

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hạ glucose máu do nguyên nhân từ thận thường liên quan đến các vấn đề sau:

* (1) Glucose máu vượt quá ngưỡng thận: Khi nồng độ glucose trong máu vượt quá khả năng tái hấp thu của ống thận, glucose sẽ bị đào thải ra nước tiểu, gây hạ glucose máu. Tuy nhiên, đây thường là cơ chế gây tăng glucose niệu (đái tháo đường), không phải hạ glucose máu. Trong trường hợp hạ glucose máu, ngưỡng thận có thể bình thường, nhưng lượng glucose trong máu không đủ để được tái hấp thu hoàn toàn.
* (2) Thiếu bẩm sinh men phosphatase ở ống thận: Thiếu men phosphatase ở ống thận (ví dụ, trong bệnh Fanconi) có thể gây rối loạn chức năng tái hấp thu của ống thận, dẫn đến mất glucose qua nước tiểu và có thể gây hạ glucose máu.
* (3) Gây mất glucose qua nước tiểu: Mất glucose qua nước tiểu (glucose niệu) làm giảm lượng glucose có sẵn trong máu, dẫn đến hạ glucose máu. Cơ chế này có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm các bệnh lý ống thận.

Vậy, (2) và (3) là các cơ chế có thể gây hạ glucose máu liên quan đến thận.

Câu 15:

Hạ glucose máu trong thiểu năng tuyến yên, cơ chế là do (1) Giảm ACTH. (2) Giảm TSH. (3) Giảm GH.

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Hạ glucose máu trong thiểu năng tuyến yên là do:

(1) Giảm ACTH: ACTH kích thích vỏ thượng thận sản xuất cortisol. Cortisol có tác dụng làm tăng đường huyết. Khi ACTH giảm, cortisol giảm, dẫn đến hạ đường huyết.

(2) Giảm TSH: TSH kích thích tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp (T3, T4). Hormone tuyến giáp có vai trò trong chuyển hóa năng lượng, nhưng không phải là nguyên nhân trực tiếp gây hạ đường huyết.

(3) Giảm GH: GH có tác dụng làm tăng đường huyết. Khi GH giảm, có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Vậy đáp án đúng là C. (1) và (3)

Câu 18:

Trên lâm sàng, tăng lipoprotein máu thường được chia làm ba nhóm. Nhóm tăng cholesterol máu đơn thuần tương ứng với tăng lipoprotein máu týp:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tăng lipoprotein máu týp IIa đặc trưng bởi tăng cholesterol máu đơn thuần do tăng LDL-cholesterol. Các týp khác liên quan đến tăng triglyceride và/hoặc các lipoprotein khác.

Câu 17:

Thông số về máu có giá trị lâm sàng lớn nhất trong tiên lượng tăng nguy cơ xơ vữa động mạch là:

Lời giải: