Nhóm kháng sinh nào sau đây được xem là an toàn cho phụ nữ có thai vì ít độc tính?

Phạm vi điều trị (therapeutic range) là khoảng nồng độ thuốc trong máu mà ở đó thuốc có hiệu quả điều trị mà không gây ra các tác dụng độc hại. Phạm vi điều trị rộng (wide therapeutic range) có nghĩa là có một khoảng rộng giữa nồng độ thuốc tối thiểu có hiệu quả và nồng độ thuốc tối đa an toàn. Do đó, thuốc có phạm vi điều trị rộng ít có nguy cơ gây độc hơn so với thuốc có phạm vi điều trị hẹp.

Suy chức năng gan làm giảm khả năng chuyển hóa thuốc, dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong máu và tăng nguy cơ nhiễm độc.

Thuốc tích lũy trong cơ thể (accumulation) có thể dẫn đến nồng độ thuốc cao hơn mức an toàn, gây ra độc tính.

Progesteron là một hormone steroid có vai trò quan trọng trong chu kỳ kinh nguyệt và thai kỳ. Nó được sản xuất chủ yếu bởi hoàng thể sau khi trứng rụng. Progesteron có tác dụng chính là chuẩn bị niêm mạc tử cung cho sự làm tổ của trứng đã thụ tinh và duy trì thai kỳ nếu có thai. Do đó, progesteron có tác dụng trong thời gian hoàng thể tồn tại (sau khi trứng rụng). Các giai đoạn khác của chu kỳ kinh nguyệt (giai đoạn I, thời gian nang trứng tăng trưởng, thời gian trứng rụng) chịu ảnh hưởng chính của các hormone khác như estrogen và LH.

Câu hỏi yêu cầu chọn câu SAI khi phối hợp statin (ở đây là Atorvastatin) với các resin. Resin (như cholestyramin và colestipol) có tác dụng gắn với acid mật trong ruột, làm giảm hấp thu acid mật và gián tiếp làm giảm cholesterol trong máu. Tuy nhiên, resin cũng có thể gắn với các thuốc khác, làm giảm hấp thu của chúng. Do đó, khi phối hợp statin và resin, cần uống statin cách xa thời điểm uống resin (thường là uống statin vào buổi tối và resin vào các thời điểm khác trong ngày).

* Phương án A: Atorvastatin + cholestyramin - Phối hợp này có thể được sử dụng nhưng cần chú ý thời điểm uống thuốc để tránh tương tác làm giảm hấp thu statin.
* Phương án B: Atorvastatin + colestipol - Tương tự như trên, phối hợp này có thể được sử dụng nhưng cần chú ý thời điểm uống thuốc.
* Phương án C: Atorvastatin + cholestyramin + colestipol - Việc phối hợp cả cholestyramin và colestipol không mang lại thêm lợi ích đáng kể nào so với việc sử dụng một trong hai loại resin, mà còn làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và tương tác thuốc. Phối hợp đồng thời cả hai resin (cholestyramin và colestipol) với statin càng làm tăng nguy cơ tương tác và giảm hiệu quả của statin.
* Phương án D: A và B đúng - Vì A và B đều là các phối hợp có thể dùng (nhưng cần chú ý thời điểm uống).

Vậy, câu SAI là phương án C.

Phối hợp thuốc trong điều trị tăng lipid máu có thể mang lại tác dụng hiệp đồng, giúp kiểm soát lipid máu hiệu quả hơn so với việc chỉ sử dụng một loại thuốc. Tuy nhiên, việc phối hợp thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ do tương tác thuốc và việc sử dụng nhiều loại thuốc có thể khiến bệnh nhân khó tuân thủ điều trị hơn. Do đó, cần cân nhắc kỹ lưỡng lợi ích và nguy cơ khi phối hợp thuốc trong điều trị tăng lipid máu.