Nhận định nào sau đây là sai khi nói về kháng sinh nhóm Sulfamid?

Thuốc lợi tiểu thẩm thấu, như mannitol, có cơ chế hoạt động là tăng áp lực thẩm thấu trong lòng ống thận, kéo nước từ mô kẽ vào lòng ống, từ đó làm tăng bài niệu. Tuy nhiên, do tính chất thẩm thấu, thuốc cũng có thể kéo nước từ các khoang khác trong cơ thể vào tuần hoàn, gây tăng thể tích tuần hoàn đột ngột. Điều này đặc biệt nguy hiểm ở những bệnh nhân suy tim hoặc có chức năng tim kém, vì tim không thể bơm đủ lượng máu tăng lên, dẫn đến ứ trệ tuần hoàn và phù phổi. Phù não (do thuốc kéo nước từ mô não) và tăng nhãn áp không phải là tác dụng phụ điển hình của thuốc lợi tiểu thẩm thấu; ngược lại, mannitol còn được sử dụng để giảm phù não và nhãn áp trong một số trường hợp cấp cứu. Giảm niệu do suy thận cấp không phải là tác dụng trực tiếp, mà có thể là hậu quả nếu dùng thuốc không đúng chỉ định ở bệnh nhân suy thận.

Doxycyclin là một tetracyclin có khả năng hấp thu tốt nhất qua đường uống so với các tetracyclin khác như tetracyclin, chlortetracyclin và oxytetracyclin. Điều này là do doxycyclin có tính tan trong lipid cao hơn và ít bị ảnh hưởng bởi thức ăn và các ion kim loại hóa trị hai và hóa trị ba (như Ca2+, Mg2+, Al3+, Fe2+, Fe3+) trong đường tiêu hóa.

Nhận định sai là "D. Các thuốc có cùng hoạt chất thì có thể thay thế lẫn nhau".

Giải thích: Các thuốc có cùng hoạt chất có thể có các tá dược khác nhau, sinh khả dụng khác nhau, và do đó không phải lúc nào cũng thay thế được cho nhau một cách an toàn và hiệu quả. Việc thay thế cần được cân nhắc kỹ lưỡng bởi bác sĩ hoặc dược sĩ để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị. Các lựa chọn A, B, và C đều là các nhận định đúng về sử dụng thuốc an toàn và hợp lý.

Câu hỏi yêu cầu tìm lý do *không* phải là khuyến cáo không dùng Lincoxin ở tuyến y tế cơ sở.
- A. Đắt tiền, khó mua: Đây có thể là một yếu tố hạn chế việc sử dụng thuốc ở tuyến y tế cơ sở, đặc biệt là những nơi có nguồn lực hạn chế.
- B. Gây viêm đại tràng hoại tử: Lincoxin có thể gây viêm đại tràng giả mạc (do Clostridium difficile), một tác dụng phụ nghiêm trọng. Đây là một lý do quan trọng để hạn chế sử dụng ở tuyến cơ sở, nơi việc chẩn đoán và điều trị biến chứng có thể khó khăn.
- C. Tỉ lệ kháng thuốc trong cộng đồng cao: Việc sử dụng Lincoxin có thể góp phần làm tăng tình trạng kháng thuốc, do đó việc hạn chế sử dụng là hợp lý.
- D. Không phải là kháng sinh trong danh mục quy định của nhà nước: Đây không phải là lý do chính. Việc Lincoxin có nằm trong danh mục hay không không phải là yếu tố quyết định việc khuyến cáo sử dụng ở tuyến cơ sở. Các thuốc nằm ngoài danh mục vẫn có thể được sử dụng nếu cần thiết và phù hợp. Vì vậy, đây là đáp án *không* phải là lý do chính đáng.

Augmentin là một kháng sinh phổ rộng, là sự kết hợp của amoxicillin (một kháng sinh beta-lactam) và acid clavulanic (một chất ức chế beta-lactamase). Acid clavulanic giúp bảo vệ amoxicillin khỏi sự phân hủy bởi các enzyme beta-lactamase do vi khuẩn tạo ra, từ đó mở rộng phổ kháng khuẩn của amoxicillin. Do đó, câu trả lời "Đúng" là chính xác.