Nhận định nào sau đây là đúng khi nói về liệu pháp cá nhân hóa khi điều trị cho bệnh nhân hen phế quản với thuốc đồng vận β2:

Câu hỏi yêu cầu tìm nhận định chưa đúng về quá trình vận chuyển thuốc vào hệ thần kinh trung ương (TKTW). Cần xem xét từng đáp án:

• A. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, lượng myelin còn ít nên cấu trúc hàng rào chưa chặt chẽ làm cho thuốc dễ dàng khuếch tán vào não: Đây là một nhận định đúng. Ở trẻ sơ sinh, hàng rào máu não (BBB) chưa phát triển hoàn thiện do myelin hóa chưa đầy đủ, làm tăng tính thấm của BBB đối với thuốc.


• B. Tốc độ vận chuyển thuốc vào dịch não tủy và não phụ thuộc vào mức độ gắn thuốc vào protein huyết tương: Đây là một nhận định đúng. Chỉ thuốc ở dạng tự do (không gắn vào protein huyết tương) mới có thể khuếch tán qua BBB. Mức độ gắn thuốc vào protein huyết tương càng cao, lượng thuốc tự do càng ít, và do đó, tốc độ vận chuyển vào não càng chậm.


• C. Thuốc càng phân cực càng dễ thấm qua hàng rào máu – não và hàng rào máu – màng não: Đây là một nhận định sai. Thuốc càng phân cực (ưa nước) càng khó thấm qua các hàng rào sinh học có bản chất lipid như hàng rào máu não và hàng rào máu màng não. Các thuốc tan trong lipid (ít phân cực) dễ dàng khuếch tán qua các hàng rào này hơn.


• D. Thuốc muốn vào được hệ thần kinh trung ương phải qua được 3 lớp hàng rào: máu - não, máu - màng não và dịch não tủy – não: Đây là một nhận định đúng. Để tiếp cận các tế bào thần kinh, thuốc cần vượt qua các rào cản này.

Vậy, nhận định sai là C.

Cortisol có tác dụng chống viêm thông qua nhiều cơ chế, bao gồm:

- Ổn định màng lysosom, giảm giải phóng các enzyme gây viêm.

- Ức chế phospholipase A2, giảm sản xuất các chất trung gian gây viêm như prostaglandin và leukotrien.

- Giảm tính thấm màng mao mạch, giảm phù nề và sự xâm nhập của các tế bào viêm vào vùng viêm.

Tuy nhiên, cortisol không làm tăng huy động bạch cầu vào vùng viêm để thực bào. Cortisol thực tế có thể ức chế chức năng của bạch cầu và làm giảm số lượng bạch cầu di chuyển đến vùng viêm.

Vitamin B9, còn được gọi là axit folic, đóng vai trò quan trọng trong việc phát triển ống thần kinh của thai nhi. Thiếu axit folic có thể dẫn đến các dị tật ống thần kinh, bao gồm nứt đốt sống. Do đó, bổ sung đủ axit folic (vitamin B9) trước và trong thai kỳ giúp phòng ngừa tật nứt đốt sống ở thai nhi.

Phénacétine là một loại thuốc giảm đau hạ sốt đã từng được sử dụng rộng rãi, nhưng sau đó bị cấm ở nhiều quốc gia do liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng như viêm thận kẽ, u nhú thận và tăng nguy cơ ung thư thận khi sử dụng kéo dài. Các thuốc khác như Phenylbutazone, Piroxicam và dẫn xuất của propionic acid cũng có tác dụng phụ nhưng không đặc trưng gây ra các bệnh lý về thận như phénacétine.