Nguyên tắc phối hợp kháng sinh:

Vi khuẩn kỵ khí phát triển mạnh trong môi trường thiếu oxy.

* Áp xe: Áp xe là ổ nhiễm trùng kín, chứa mủ và tế bào chết, thường có ít hoặc không có oxy, tạo điều kiện lý tưởng cho vi khuẩn kỵ khí phát triển.
* Nhiễm trùng huyết: Nhiễm trùng huyết là tình trạng vi khuẩn xâm nhập vào máu, vi khuẩn kỵ khí có thể gây nhiễm trùng huyết nhưng thường ít gặp hơn so với các vi khuẩn khác.
* Nhiễm trùng đường tiểu: Nhiễm trùng đường tiểu thường do vi khuẩn hiếu khí gây ra.
* Nhiễm trùng hô hấp: Nhiễm trùng hô hấp có thể do cả vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí gây ra, nhưng vi khuẩn kỵ khí thường gặp hơn trong các trường hợp viêm phổi hít hoặc áp xe phổi.

Như vậy, vi khuẩn kỵ khí thường hay có mặt trong các trường hợp áp xe nhất.

Cơ chế ức chế sinh tổng hợp vách tế bào là cơ chế tác dụng của nhóm kháng sinh β-lactam (như penicillin, cephalosporin) và Vancomycin. Các kháng sinh này tác động lên các giai đoạn khác nhau của quá trình tổng hợp peptidoglycan, thành phần chính của vách tế bào vi khuẩn, dẫn đến vách tế bào bị yếu và vi khuẩn bị tiêu diệt.

* Phương án A đúng: β-lactam và Vancomycin đều ức chế sinh tổng hợp vách tế bào.
* Phương án B sai: Streptomycin, Tetracyclin, Erythromycin, Chloramphenicol ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn.
* Phương án C sai: Flouroquinolon ức chế DNA gyrase (topoisomerase II) và topoisomerase IV, còn Rifampicin ức chế RNA polymerase của vi khuẩn.
* Phương án D sai: Polymycin tác động lên màng tế bào vi khuẩn.

Câu hỏi yêu cầu xác định cephalosporin nào có tác dụng tốt nhất trên trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa). Trong các lựa chọn được đưa ra:

* A. Ceftazidime: Là một cephalosporin thế hệ thứ ba có hoạt tính kháng Pseudomonas aeruginosa mạnh mẽ. Đây là lựa chọn ưu tiên trong điều trị nhiễm trùng do trực khuẩn mủ xanh.
* B. Cefuroxime: Là một cephalosporin thế hệ thứ hai, có hoạt tính kháng khuẩn rộng nhưng không mạnh trên Pseudomonas aeruginosa như ceftazidime.
* C. Cefotaxime: Là một cephalosporin thế hệ thứ ba, có hoạt tính tốt trên nhiều vi khuẩn Gram âm nhưng không phải là lựa chọn hàng đầu cho Pseudomonas aeruginosa.
* D. Cefradin: Là một cephalosporin thế hệ thứ nhất, có phổ kháng khuẩn hẹp hơn và ít tác dụng trên Pseudomonas aeruginosa.

Do đó, ceftazidime là cephalosporin có tác dụng tốt nhất trên trực khuẩn mủ xanh.

Câu hỏi yêu cầu tìm chống chỉ định của glucocorticoid (GC) bôi trên da, *ngoại trừ* trường hợp nào đó.

* A. Các dạng ngứa không phải do viêm: GC có tác dụng chống viêm, nên nếu ngứa không do viêm thì không nên dùng GC.
* B. Trị mụn: GC có thể làm nặng thêm tình trạng mụn trứng cá.
* C. Nám da: GC có thể gây ra các tác dụng phụ như làm mỏng da và tăng sắc tố, có thể làm nám da trở nên tồi tệ hơn.
* D. Vảy nến: GC thường được sử dụng để điều trị vảy nến vì đặc tính chống viêm và ức chế miễn dịch của chúng.

Vậy, đáp án đúng là D. Vảy nến.