Mục đích của việc cung cấp thông tin thuốc cho người bệnh là:

Thuốc chẹn thụ thể B1 giao cảm (beta-blockers) có tác dụng làm giảm nhịp tim và giảm sức co bóp của tim. Do đó, khi sử dụng lâu dài, tác dụng phụ thường gặp nhất là chậm nhịp tim.

* A. Chậm nhịp tim: Đây là tác dụng phụ thường gặp nhất vì thuốc ức chế tác động của hệ thần kinh giao cảm lên tim, làm giảm nhịp tim.
* B. Tăng nhịp tim: Đây không phải là tác dụng phụ của thuốc chẹn thụ thể B1 giao cảm. Thuốc này có tác dụng làm giảm nhịp tim.
* C. Giãn mạch ngoại vi: Một số thuốc chẹn beta có thể gây giãn mạch ngoại vi, nhưng đây không phải là tác dụng phụ chính và thường gặp của các thuốc chẹn thụ thể B1 chọn lọc.
* D. Suy thận: Suy thận không phải là tác dụng phụ trực tiếp của thuốc chẹn thụ thể B1 giao cảm.

Sự phối hợp kháng sinh có tác dụng hiệp đồng là khi hai hoặc nhiều kháng sinh được sử dụng cùng nhau để tạo ra tác dụng mạnh hơn so với việc sử dụng từng kháng sinh riêng lẻ. Điều này thường đạt được khi các kháng sinh tác động lên các mục tiêu khác nhau trong quá trình phát triển của vi khuẩn hoặc khi một kháng sinh tăng cường tác dụng của kháng sinh khác.

* A. Oxacillin và norfloxacin: Oxacillin là một penicillin có tác dụng diệt khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Norfloxacin là một fluoroquinolon ức chế DNA gyrase, enzyme cần thiết cho sự sao chép DNA của vi khuẩn. Sự kết hợp này không tạo ra tác dụng hiệp đồng rõ rệt.
* B. Clarithromycin và cloramphenicol: Clarithromycin là một macrolid ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn. Cloramphenicol cũng ức chế tổng hợp protein, nhưng ở một vị trí khác trên ribosome. Mặc dù cả hai đều ức chế tổng hợp protein, nhưng sự kết hợp này không phải là một ví dụ điển hình của tác dụng hiệp đồng.
* C. Tobramycin và erythromycin: Tobramycin là một aminoglycoside ức chế tổng hợp protein bằng cách gắn vào ribosome. Erythromycin, một macrolid, cũng ức chế tổng hợp protein. Tương tự như trên, sự kết hợp này không phải là một ví dụ điển hình của tác dụng hiệp đồng.
* D. Neomycin và amikacin: Neomycin và amikacin đều là aminoglycoside. Aminoglycoside có tác dụng hiệp đồng với nhau do chúng cùng gắn vào ribosome, tăng cường khả năng diệt khuẩn. Aminoglycoside là nhóm kháng sinh có tác dụng hiệp đồng khi phối hợp với nhau.

Vậy, đáp án đúng là D. Neomycin và amikacin

Bệnh nhân tiểu đường bị tăng huyết áp cần hết sức thận trọng khi sử dụng phối hợp chẹn beta và thiazid. Chẹn beta có thể che lấp các triệu chứng hạ đường huyết (như run, tim nhanh), làm chậm phục hồi đường huyết sau hạ đường huyết và làm tăng đề kháng insulin. Thiazid có thể làm tăng đường huyết và cholesterol, do đó không phù hợp cho bệnh nhân tiểu đường. Các lựa chọn khác (CTTA + thiazid, ƯCMC + thiazid, CKCa + thiazid) ít gây ra các tác dụng bất lợi đáng kể trên đường huyết và insulin hơn so với phối hợp chẹn beta và thiazid.

Nguồn thông tin thuốc được chia thành các cấp độ khác nhau, trong đó nguồn thông tin cấp 1 thường được coi là đáng tin cậy nhất vì chúng bao gồm các nghiên cứu gốc, các thử nghiệm lâm sàng và các báo cáo khoa học đã được bình duyệt. Các nguồn thông tin cấp 2 (ví dụ: tóm tắt, bài đánh giá) và cấp 3 (ví dụ: sách giáo khoa, thông tin kê toa) có thể hữu ích, nhưng chúng dựa trên thông tin từ các nguồn cấp 1 và do đó có thể chứa đựng sự diễn giải hoặc sai sót. Nguồn thông tin cấp 4 không được công nhận trong phân loại thông tin thuốc.

Vận tốc hấp thu của thuốc được xác định bởi hai yếu tố chính:

* Nồng độ tối đa trong huyết tương (Cmax): Cmax cho biết lượng thuốc tối đa đã được hấp thu vào máu.
* Thời điểm đạt nồng độ tối đa (Tmax): Tmax cho biết tốc độ thuốc được hấp thu, tức là thời gian cần thiết để thuốc đạt nồng độ cao nhất trong máu. Tmax càng ngắn thì vận tốc hấp thu càng nhanh.

Vì vậy, đáp án D là đáp án chính xác nhất vì nó bao gồm cả hai yếu tố trên.