JavaScript is required

Một thanh niên khoảng 17 tuổi lái xe bị tai nạn giao thông, ngã văng khỏi xe với nhiều chấn thương nặng như gãy xương đùi, xương chày và xương mác bên trái, gãy xương cánh tay phải. Sau tai nạn, tình trạng sức khỏe của nạn nhân ổn định (mạch và huyết áp trong chỉ số bình thường) nhưng đến ngày thứ 3 kể từ sau khi bị tai nạn, anh ta đột ngột hôn mê và tử vong. Kết quả khám nghiệm tử thi có thể tìm thấy tổn thương nào phù hợp với diễn biến bệnh lý của nạn nhân:

A.
Nhiều chấm chảy máu trong chất trắng của mô não, phù não
B.
Huyết khối tĩnh mạch phổi ở các nhánh chính
C.
Tụ máu ngoài màng cứng
D.
Có 500 ml máu trong khoang màng tim
undefined.
Tràn khí màng phổi trái có xẹp phổi
Trả lời:

Đáp án đúng: A


Tình huống mô tả một thanh niên bị đa chấn thương, ban đầu ổn định nhưng sau đó đột ngột hôn mê và tử vong sau 3 ngày. Diễn biến này gợi ý đến hội chứng tắc mạch mỡ (Fat Embolism Syndrome - FES). FES thường xảy ra sau các chấn thương xương lớn, đặc biệt là gãy xương dài (như xương đùi, xương chày, xương mác). Mỡ từ tủy xương thoát ra xâm nhập vào hệ tuần hoàn, gây tắc nghẽn mạch máu nhỏ ở các cơ quan, đặc biệt là phổi và não. Triệu chứng điển hình của FES bao gồm: * Suy hô hấp * Rối loạn thần kinh (hôn mê, lú lẫn) * Ban xuất huyết (petechiae) Trong não, tắc mạch mỡ gây ra nhiều chấm chảy máu trong chất trắng và phù não. * **Phương án 1: "Nhiều chấm chảy máu trong chất trắng của mô não, phù não"** phù hợp với tổn thương do tắc mạch mỡ gây ra ở não. * Phương án 2: "Huyết khối tĩnh mạch phổi ở các nhánh chính" có thể xảy ra sau chấn thương nhưng không phù hợp với diễn biến đột ngột và nhanh chóng như trong tình huống này. Huyết khối tĩnh mạch phổi thường tiến triển chậm hơn. * Phương án 3: "Tụ máu ngoài màng cứng" thường gây ra các triệu chứng thần kinh sớm hơn và không phù hợp với diễn biến bệnh lý 3 ngày sau chấn thương. * Phương án 4: "Có 500 ml máu trong khoang màng tim" gợi ý đến chèn ép tim, thường gây ra các triệu chứng cấp tính hơn và ít khả năng xảy ra muộn như vậy sau chấn thương. * Phương án 5: "Tràn khí màng phổi trái có xẹp phổi" gây suy hô hấp, nhưng không giải thích được tình trạng hôn mê và tử vong sau 3 ngày ổn định ban đầu.

Câu hỏi liên quan