Một bệnh nhân nhiễm 102 Salmonella typhi có khả năng mắc bệnh cao khi:

Giai đoạn ủ bệnh của bệnh thương hàn xuất hiện tương ứng với giai đoạn vi khuẩn:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Giai đoạn ủ bệnh của bệnh thương hàn là giai đoạn từ khi vi khuẩn Salmonella Typhi xâm nhập vào cơ thể qua đường tiêu hóa (thường là qua thức ăn, nước uống bị nhiễm bẩn) cho đến khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Trong giai đoạn này, vi khuẩn bắt đầu xâm nhập qua thành ruột, nhân lên và di chuyển đến các hạch bạch huyết, sau đó vào máu. Vì vậy, đáp án đúng là vi khuẩn bắt đầu xâm nhập qua thành ruột.

Câu 26:

Các dấu hiệu nào sau đây có giá trị định hướng chẩn đoán thương hàn nhất ở thời kỳ khởi phát: Sốt

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này tập trung vào việc xác định các dấu hiệu có giá trị định hướng chẩn đoán thương hàn nhất ở thời kỳ khởi phát. Trong giai đoạn này, sốt là triệu chứng chủ đạo.

* Phương án 1: Tăng dần + táo bón rồi đi lỏng: Sốt tăng dần là một dấu hiệu thường gặp trong thương hàn. Táo bón sau đó chuyển sang đi lỏng cũng là một diễn tiến điển hình. Do đó, đây là một lựa chọn phù hợp.
* Phương án 2: Đột ngột + bạch cầu máu không tăng: Sốt trong thương hàn thường tăng dần, không phải đột ngột. Bạch cầu máu có thể không tăng hoặc thậm chí giảm trong thương hàn, nhưng sốt đột ngột không phải là đặc điểm điển hình.
* Phương án 3: Tăng dần + khám lâm sàng không có dấu hiệu gì: Ở giai đoạn khởi phát của thương hàn, có thể chưa có nhiều dấu hiệu lâm sàng rõ ràng, nhưng sốt tăng dần vẫn là dấu hiệu quan trọng. Tuy nhiên, phương án này ít đặc hiệu hơn phương án 1.
* Phương án 4: Đột ngột + bệnh nhân ở vùng bệnh lưu hành: Sốt đột ngột không phải là đặc trưng của thương hàn. Việc bệnh nhân ở vùng bệnh lưu hành chỉ làm tăng khả năng mắc bệnh, chứ không phải là dấu hiệu định hướng chẩn đoán.

Như vậy, phương án 1 là đáp án phù hợp nhất vì nó mô tả đúng diễn tiến sốt và các triệu chứng tiêu hóa thường gặp trong giai đoạn khởi phát của thương hàn.

Câu 27:

Về phản ứng Widal trong bệnh thương hàn, vấn đề sau đây là đúng:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phản ứng Widal là một xét nghiệm huyết thanh học được sử dụng để chẩn đoán bệnh thương hàn. Tuy nhiên, nó có một số hạn chế.

* Đáp án 1 sai: Nồng độ kháng thể có giá trị chẩn đoán còn phụ thuộc vào yếu tố dịch tễ và thời điểm lấy mẫu. Các ngưỡng bạn đưa ra có thể không đủ để khẳng định dương tính.
* Đáp án 2 sai: Cấy phân (+) cho thấy sự hiện diện của vi khuẩn Salmonella typhi trong phân, trong khi phản ứng Widal (+) cho thấy sự có mặt của kháng thể kháng lại vi khuẩn này trong máu. Không phải lúc nào cấy phân dương tính thì Widal cũng dương tính và ngược lại. Cấy phân có thể dương tính trong giai đoạn sớm của bệnh, trong khi Widal cần thời gian để kháng thể phát triển.
* Đáp án 3 sai: Kháng thể O thường xuất hiện sớm hơn kháng thể H trong giai đoạn cấp tính của bệnh thương hàn. Kháng thể O biến mất nhanh hơn, còn kháng thể H có thể tồn tại lâu hơn, thậm chí sau khi bệnh đã khỏi hoặc sau khi tiêm phòng.
* Đáp án 4 đúng: Phản ứng Widal có thể dương tính giả trong một số trường hợp, ví dụ như ở những người đã tiêm phòng thương hàn, những người mắc các bệnh nhiễm trùng khác do các vi khuẩn có kháng nguyên tương tự (ví dụ: một số loài Salmonella khác), hoặc ở những người có tiền sử mắc bệnh thương hàn trước đó. Do đó, kết quả Widal cần được diễn giải cẩn thận và kết hợp với các thông tin lâm sàng và xét nghiệm khác để chẩn đoán xác định bệnh thương hàn.

Câu 28:

Đặc điểm sau thuộc về nốt loét điển hình do ấu trùng mò đốt:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Nốt loét điển hình do ấu trùng mò đốt có đặc điểm là khi lột vảy của vết loét, đáy sẽ sạch, không có mủ. Vòng đỏ lan tỏa xung quanh thường không rộng đến mức >2cm. Bệnh nhân thường không ngứa hoặc đau nhiều.

Câu 29:

Trong lâm sàng của dịch hạch câu nào sau đây không phù hợp:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong lâm sàng dịch hạch, bệnh thường khởi phát đột ngột với các triệu chứng như mệt mỏi, khó chịu, nhức đầu, sốt cao và có thể rét run. Hạch sưng đau, thường gặp nhất là hạch bẹn, tuy nhiên có thể gặp ở bất kỳ vị trí nào của hệ thống bạch huyết ngoại biên. Bệnh cũng có thể khởi phát bằng các triệu chứng nhiễm độc, vật vã. Vì vậy, phương án "Bệnh khởi phát đột ngột sưng hạch mà thường là hach bẹn" không phải là mô tả *không* phù hợp (mà là phù hợp) với lâm sàng của dịch hạch, trong khi các phương án khác đều đúng.

Câu 30:

Ở người trẻ khoẻ, bệnh lỵ trực khuẩn thường diễn biến:

Lời giải: