Một bệnh nhân bị chở đến bệnh X trong tình trạng hôn mê. Khoa cấp cứu đã sử dụng Glucose 50% (50ml), Thiamine 100mg IV, Naloxon 1mg. Sau một thời gian điều trị bệnh nhân đã dần hồi phục. THUỐC nào sau đây được coi là NGUYÊN NHÂN của vụ NGỘ ĐỘC trên?

Thẩm phân là một phương pháp điều trị ngộ độc bằng cách loại bỏ các chất độc hại ra khỏi máu thông qua một màng bán thấm. Các yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả của thẩm phân bao gồm: kích thước phân tử, mức độ ion hóa, khả năng liên kết với protein và điện tích của chất độc.

* A. Các chất không tích điện: Thẩm phân hiệu quả với các chất không tích điện vì chúng dễ dàng di chuyển qua màng bán thấm.
* B. Các chất không ion hóa hoặc ion hóa: Thẩm phân có thể loại bỏ cả các chất không ion hóa và ion hóa, mặc dù hiệu quả có thể khác nhau tùy thuộc vào đặc tính của từng chất.
* C. Giải độc các chất có trọng lượng phân tử lớn: Đây là một hạn chế của thẩm phân. Các chất có trọng lượng phân tử lớn khó di chuyển qua màng bán thấm, do đó thẩm phân không hiệu quả trong việc loại bỏ chúng.
* D. Các chất liên kết ít với protein: Thẩm phân hiệu quả với các chất liên kết ít với protein vì chỉ có phần chất độc tự do (không liên kết với protein) mới có thể di chuyển qua màng bán thấm.

Vậy, đáp án C là điều kiện *không* phù hợp để áp dụng phương pháp thẩm phân.

Siro Ipeca là một chất gây nôn được sử dụng để loại bỏ chất độc khỏi dạ dày. Tuy nhiên, nó có một số hạn chế và chống chỉ định.

A. Đúng: Không dùng siro Ipeca khi bệnh nhân đang bị sốc vì có thể làm tình trạng sốc trở nên trầm trọng hơn do mất dịch và các tác động khác.

B. Đúng: Không dùng siro Ipeca khi bệnh nhân bị ngộ độc các chất ảnh hưởng thần kinh (ví dụ: thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc an thần) vì có nguy cơ gây co giật, hôn mê và hít phải chất nôn vào phổi.

C. Sai: Siro Ipeca kém hiệu quả đối với các chất độc lưu lại ở dạ dày lâu vì sau một thời gian, chất độc có thể đã được hấp thụ vào máu hoặc di chuyển xuống ruột non. Hiệu quả nhất là trong vòng 1 giờ sau khi uống phải chất độc.

D. Đúng: Siro Ipeca hiệu quả nhất khi sử dụng trong vòng 1 giờ sau khi uống phải chất độc và có thể có hiệu quả trong vòng 3-4 giờ đối với một số loại thuốc. Tuy nhiên, hiệu quả giảm dần theo thời gian. Phát biểu 'không quá 8h' có thể đúng trong một số ít trường hợp đặc biệt, nhưng không phải là một đặc tính chung và quan trọng của siro Ipeca, do đó nó ít chính xác hơn so với C.

Vậy, phát biểu SAI nhất là C.

Triacetyloleandomycin (TAO) là một chất ức chế CYP3A4 mạnh. Dihydroergotamin được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A4. Khi phối hợp hai thuốc này, TAO ức chế CYP3A4, làm giảm chuyển hóa Dihydroergotamin, dẫn đến tăng nồng độ Dihydroergotamin trong máu. Nồng độ Dihydroergotamin tăng cao có thể gây ra ngộ độc ergot (ergotism), biểu hiện bằng co mạch, thiếu máu cục bộ, và trong trường hợp nặng có thể dẫn đến hoại tử chi.

Levodopa là một loại thuốc điều trị bệnh Parkinson, và anti-histamin H1 có thể làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Tuy nhiên, cả hai đều có thể gây ra các vấn đề nếu chúng ở lại trong dạ dày quá lâu. Levodopa có thể bị phá hủy trong dạ dày, làm giảm hiệu quả của thuốc. Anti-histamin H1 có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn ngủ và khô miệng, và việc giữ chúng trong dạ dày lâu hơn có thể làm tăng các tác dụng phụ này. Do đó, cả Levodopa và anti-histamin H1 đều là những thuốc không nên giữ lâu trong dạ dày.