Lý do nào không phù hợp cho mục tiêu lựa chọn kháng sinh trong điều trị:

Cholestyramin là một resin gắn acid mật, ngăn cản sự tái hấp thu của acid mật ở ruột, từ đó làm giảm cholesterol trong máu. Các thuốc khác có cơ chế tác dụng khác: Acid nicotinic làm giảm sản xuất VLDL và LDL; Gemfibrozil làm tăng hoạt tính lipoprotein lipase, tăng thoái giáng VLDL; Simvastatin là một statin, ức chế HMG-CoA reductase, enzyme quan trọng trong tổng hợp cholesterol.

Quá trình phân phối thuốc chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm:

* Độ tuổi: Sự khác biệt về sinh lý giữa các độ tuổi (ví dụ, trẻ em, người lớn, người già) ảnh hưởng đến thành phần cơ thể, chức năng các cơ quan và do đó ảnh hưởng đến phân phối thuốc. Ví dụ, người già có thể có khối lượng cơ giảm và tỷ lệ mỡ tăng, ảnh hưởng đến phân phối các thuốc tan trong nước và tan trong dầu.
* Hoạt tính enzyme: Các enzyme chuyển hóa thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ thuốc trong máu và do đó ảnh hưởng đến phân phối thuốc đến các mô.
* Tổn thương màng phế nang mao mạch: Tổn thương này làm thay đổi tính thấm của màng, ảnh hưởng đến khả năng thuốc đi qua và phân bố vào các mô.
* Tỷ lệ mỡ/cơ thể: Thuốc tan trong mỡ sẽ phân bố rộng rãi hơn ở những người có tỷ lệ mỡ cao, và ngược lại, thuốc tan trong nước sẽ phân bố rộng rãi hơn ở những người có tỷ lệ cơ cao. Vì vậy, tỷ lệ mỡ/cơ thể là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến quá trình phân phối thuốc.

Trong các yếu tố trên, tỷ lệ mỡ/cơ thể (D) có ảnh hưởng trực tiếp và rõ rệt nhất đến sự phân phối của thuốc, đặc biệt là các thuốc có tính thân dầu cao. Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến phân phối thuốc, nhưng không trực tiếp như tỷ lệ mỡ/cơ thể.

Phương án B là nhận định chưa chính xác. Viên nén tan trong ruột (enteric-coated tablets) được thiết kế để không tan trong môi trường acid của dạ dày, mà chỉ tan trong môi trường kiềm của ruột. Vì vậy, uống lúc dạ dày no có thể làm chậm quá trình hòa tan và hấp thu của thuốc, do thức ăn có thể làm tăng pH dạ dày hoặc cản trở sự tiếp xúc của viên thuốc với ruột non. Các phương án còn lại đều đúng: A - đúng vì thuốc được bảo vệ khỏi acid dạ dày; C - đúng vì vỏ gelatin chỉ là tá dược, không ảnh hưởng đến hoạt chất; D - đúng vì cao dáng là dạng bào chế rắn.

Bệnh pellagra là một bệnh do thiếu vitamin B3 (niacin) hoặc tryptophan (một axit amin mà cơ thể có thể chuyển đổi thành niacin). Bệnh này thường được biết đến với "4 chữ D": Dermatitis (viêm da), Diarrhea (tiêu chảy), Dementia (sa sút trí tuệ) và Death (tử vong nếu không được điều trị). Chảy máu chân răng không phải là một triệu chứng điển hình của pellagra.