Khi bệnh nhân nằm ngữa, vị trí dễ bị loét nhất là:

Tắc mật là tình trạng cản trở lưu thông của mật từ gan xuống ruột. Các xét nghiệm sau đây có thể chỉ ra tình trạng tắc mật:

* Bilirubin máu tăng: Bilirubin là một sắc tố mật được tạo ra từ sự phân hủy của hồng cầu. Khi mật bị tắc nghẽn, bilirubin sẽ tích tụ trong máu, dẫn đến tăng bilirubin máu.
* Men phosphatase kiềm tăng cao trong máu: Phosphatase kiềm là một enzyme được tìm thấy trong gan, xương và các mô khác. Khi mật bị tắc nghẽn, enzyme này sẽ bị rò rỉ vào máu, dẫn đến tăng phosphatase kiềm trong máu.
* Có sắc tố mật, muối mật trong nước tiểu: Bình thường, sắc tố mật và muối mật không có trong nước tiểu. Khi mật bị tắc nghẽn, chúng có thể bị đào thải qua nước tiểu.

Trong các xét nghiệm trên, men photphataza kiềm tăng cao trong máu và có sắc tố mật, muối mật trong nước tiểu là đặc hiệu nhất cho tắc mật, vì bilirubin máu tăng có thể do nhiều nguyên nhân khác gây ra, không chỉ riêng tắc mật.

Tam chứng Charcot là một tập hợp các triệu chứng thường gặp trong viêm đường mật do sỏi, bao gồm đau bụng vùng hạ sườn phải (hoặc thượng vị), sốt (thường có rét run) và vàng da. Thứ tự xuất hiện của các triệu chứng này thường là đau bụng trước, sau đó đến sốt, và cuối cùng là vàng da. Vì vậy, đáp án chính xác là Đau, sốt, vàng da.

Siêu âm đường mật là phương tiện cận lâm sàng thông dụng nhất hiện nay để chẩn đoán sỏi đường mật ở nước ta vì tính an toàn, không xâm lấn, dễ thực hiện, chi phí thấp và có độ chính xác cao trong việc phát hiện sỏi ở các vị trí khác nhau của đường mật. Các phương pháp khác như X quang bụng không chuẩn bị ít có giá trị trong chẩn đoán sỏi đường mật, chụp đường mật qua đường tĩnh mạch và qua da ít được sử dụng do có thể gây biến chứng và độ nhạy không cao bằng siêu âm, chụp mật-tụy ngược dòng qua nội soi thường được sử dụng trong điều trị hơn là chẩn đoán ban đầu.

Vàng da do nguyên nhân ngoại khoa (tắc nghẽn đường mật) thường gây ra ứ mật. Túi mật sẽ giãn to ra do mật bị ứ đọng. Các dấu hiệu khác như gan lớn, lách lớn, nôn ra máu, tuần hoàn bàng hệ có thể gặp trong các bệnh lý khác nhau và không đặc hiệu cho tắc mật ngoại khoa.

Siêu âm gan mật trong trường hợp vàng da tắc mật có vai trò quan trọng trong việc xác định nguyên nhân gây tắc mật (ví dụ: sỏi mật, u đường mật) và xác định vị trí tắc nghẽn (ví dụ: ống mật chủ, ống gan chung). Do đó, đáp án D (A và B đúng) là chính xác. Siêu âm không trực tiếp đánh giá chức năng gan.