Khám nghiệm tử thi nếu thấy da niêm mạc của BN nhợt nhạt, vết hoen tử thi mờ nhạt, trong buồng tim và các mạch máu lớn không có máu hoặc máu cục sau chết. Không có tổn thương bệnh lý trên cơ thể nạn nhân. Nguyên nhân tử vong của nạn nhân là:

Tổn thương nào dưới đây không được xếp hạng thương tật vĩnh viễn

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu xác định tổn thương nào không được xếp hạng thương tật vĩnh viễn.

* A. Mù mắt: Mất thị lực hoàn toàn ở một hoặc cả hai mắt là một dạng thương tật vĩnh viễn.
* B. Mất răng trưởng thành: Mất răng trưởng thành có thể gây ảnh hưởng đến khả năng ăn nhai và thẩm mỹ, nhưng thường không được xem là thương tật vĩnh viễn ở mức độ nghiêm trọng như các tổn thương khác, vì có thể phục hồi bằng các biện pháp nha khoa.
* C. Vỡ thận: Tổn thương thận nghiêm trọng như vỡ thận có thể dẫn đến suy thận và các biến chứng khác, và có thể được xem là thương tật vĩnh viễn tùy thuộc vào mức độ phục hồi.
* D. Cắt lách: Cắt lách (splenectomy) là phẫu thuật cắt bỏ lá lách, thường được thực hiện do chấn thương hoặc bệnh lý. Mặc dù cắt lách làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, nhưng bản thân việc cắt lách không nhất thiết dẫn đến thương tật vĩnh viễn, vì các cơ quan khác có thể bù đắp một phần chức năng của lách.

Như vậy, trong các lựa chọn trên, mất răng trưởng thành ít có khả năng được xếp hạng là thương tật vĩnh viễn nhất.

Câu 9:

Một trong những tổn thương dưới đây không phải đặc điểm của tổn thương do vật sắc:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu xác định đặc điểm KHÔNG phải của tổn thương do vật sắc gây ra.

Phương án A: Bờ mép vết thương gọn đều là đặc điểm điển hình của vết thương do vật sắc, do vật sắc gây ra vết cắt sạch sẽ.
Phương án B: Chảy máu là hiện tượng thường thấy ở các vết thương do vật sắc, vì vật sắc làm đứt mạch máu.
Phương án C: Có cầu nối tổ chức KHÔNG phải là đặc điểm của tổn thương do vật sắc. Cầu nối tổ chức thường thấy ở các vết thương do vật tầy (vật cùn).
Phương án D: Mô liên kết quanh vết thương không bị phá hủy là đặc điểm của vết thương do vật sắc, vì vết cắt thường gọn và ít gây tổn thương dập nát mô xung quanh.

Vậy, đáp án đúng là C.

Câu 10:

Tổn thương nào dưới đây không gặp trong hành hạ trẻ em

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu tìm tổn thương *không* gặp trong hành hạ trẻ em.

* A. Bầm tụ máu ở nhiều mức độ và lứa tuổi khác nhau: Đây là một dấu hiệu thường gặp của hành hạ trẻ em, do trẻ có thể bị đánh đập nhiều lần, gây ra các vết bầm khác nhau về thời gian hình thành.
* B. Tụ máu DMC: Tụ máu dưới màng cứng (DMC - Dural Mater Collection) là một dạng tổn thương não nghiêm trọng có thể xảy ra do chấn thương đầu, thường gặp trong các trường hợp rung lắc trẻ (Shaken Baby Syndrome) hoặc ngược đãi.
* C. VT rách da hoặc VT đâm cắt: Các vết thương do vật sắc nhọn gây ra (rách da, đâm, cắt) có thể là dấu hiệu của hành hạ, khi trẻ bị tấn công bằng các vật dụng này.
* D. Gãy nhiều xương và nhiều lần: Gãy xương, đặc biệt là gãy nhiều xương ở các giai đoạn lành khác nhau, là một dấu hiệu cảnh báo cao về hành hạ thể chất, vì nó cho thấy trẻ có thể đã bị chấn thương lặp đi lặp lại.

Vậy, đáp án đúng nhất là B. Tụ máu DMC vì đây không phải là biểu hiện duy nhất hoặc bắt buộc phải có trong hành hạ trẻ, mà thường liên quan đến chấn thương đầu nghiêm trọng hơn là các hình thức hành hạ khác.

Câu 11:

Trong ngôi nhà bị cháy, lính cứu hỏa phát hiện thi thể của 1 cháu bé 3 tuổi đã chết. Dù ĐTV không tim thấy dấu hiệu cháy bỏng trên da nạn nhân nhưng dấu hiệu nào dưới đây sẽ chứng minh BN chết do tác động của ngọn lửa

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Câu hỏi này liên quan đến việc xác định nguyên nhân tử vong trong trường hợp hỏa hoạn, đặc biệt khi không có dấu hiệu bỏng trực tiếp trên da.

* A. Nhiễm trùng máu: Nhiễm trùng máu thường là một quá trình diễn ra trong một khoảng thời gian, không phải là nguyên nhân tử vong tức thời trong một vụ hỏa hoạn.
* B. Tắc mạch não do mỡ: Tắc mạch não do mỡ thường liên quan đến các chấn thương lớn hoặc phẫu thuật, không phải là một đặc điểm điển hình của tử vong do hỏa hoạn.
* C. Phù toàn thân: Phù toàn thân có thể do nhiều nguyên nhân, không đặc hiệu cho tử vong do hỏa hoạn.
* D. Chảy máu kết mạc: Chảy máu kết mạc có thể do nhiều nguyên nhân, không đặc hiệu cho tử vong do hỏa hoạn.
* E. Tổn thương bong niêm mạc khí quản: Đây là dấu hiệu quan trọng cho thấy nạn nhân đã hít phải khói và nhiệt độ cao trong đám cháy. Nhiệt độ cao gây tổn thương niêm mạc đường hô hấp, dẫn đến bong tróc. Đây là một bằng chứng cho thấy nạn nhân đã hít phải khói và nhiệt, dẫn đến tử vong.

Vì vậy, đáp án đúng nhất là E.

Câu 12:

Một người đàn ông 66 tuổi bị chết đột ngột. Nạn nhân được tìm thấy trong nhà của mình do người hàng xóm không nhìn thấy ông ta trong > 1 ngày. Cảnh sát không tìm thấy bằng chứng về thương tích do tác động của ngoại lực trên thi thể nạn nhân qua khám nghiệm nhưng da lòng bàn tay nạn nhân có màu đỏ cánh sen. Mẫu độc tố nào dưới đây có thể được tìm thấy trong mẫu phủ tạng của nạn nhân

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Dấu hiệu da lòng bàn tay có màu đỏ cánh sen là một dấu hiệu điển hình của ngộ độc khí CO (Carbon Monoxide). CO có ái lực rất lớn với hemoglobin trong máu, tạo thành carboxyhemoglobin (COHb), làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu và gây ra tình trạng thiếu oxy tế bào. Màu đỏ cánh sen của da là do COHb có màu đỏ tươi. Các chất độc khác như Arsenic, Pb, Methyl Salicylate và thuốc trừ sâu hữu cơ gốc phosphor không gây ra dấu hiệu này.

* Arsenic: Gây ra các triệu chứng tiêu hóa, thần kinh, tim mạch, da liễu, và có thể dẫn đến tử vong do suy đa tạng. Không gây ra màu đỏ cánh sen đặc trưng.
* Pb (Chì): Gây ra các vấn đề về thần kinh, tiêu hóa, máu, và thận. Không gây ra màu đỏ cánh sen đặc trưng.
* Methyl Salicylate: Gây ra các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, tăng thông khí, và co giật. Liều cao có thể gây tử vong, nhưng không gây ra màu đỏ cánh sen.
* Thuốc trừ sâu hữu cơ gốc phosphor (lân hữu cơ): Ức chế enzyme cholinesterase, gây ra các triệu chứng như co giật, khó thở, tăng tiết nước bọt, và tiêu chảy. Không gây ra màu đỏ cánh sen.

Trong trường hợp này, nạn nhân chết đột ngột và có dấu hiệu da lòng bàn tay màu đỏ cánh sen, nên khả năng cao là do ngộ độc khí CO.

Câu 13:

Phụ nữ 27 tuổi mang thai tuần thứ 39, trước đó kết quả kiểm tra tại tuần 19 không phát hiện gì bất thường. Khi chuyển dạ và đẻ thường được 1 cháu trai, nhau thai được tống ra sau 5 mins Apgar 8 – 9. 10 phút sau đẻ, nạn nhân xuất hiện khó thở, tím tái, co giật, hôn mê.

Nguyên nhân của những biểu hiện LS trên là gì?