Dược động học của kháng sinh nhóm phenicol dưới đây là đúng, ngoại trừ:

Nguyên tắc lựa chọn kháng sinh dự phòng?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Nguyên tắc lựa chọn kháng sinh dự phòng (KSDP) bao gồm các yếu tố sau:

* Phổ tác dụng phù hợp: KSDP nên có phổ tác dụng nhắm vào các chủng vi khuẩn thường gây nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật cụ thể. Điều này đảm bảo rằng các vi khuẩn có khả năng gây bệnh nhất sẽ bị tiêu diệt hoặc ức chế.
* Ít tác dụng phụ: KSDP nên có ít tác dụng phụ để giảm thiểu nguy cơ biến chứng và cải thiện sự tuân thủ của bệnh nhân.
* Liều dùng thích hợp: Liều KSDP thường thấp hơn liều điều trị, đủ để ngăn ngừa nhiễm trùng nhưng không gây ra tác dụng phụ không mong muốn. Liều KSDP không tương đương liều điều trị mạnh nhất.

Do đó, đáp án D (Tất cả đáp án trên) là không chính xác vì đáp án C sai. Đáp án đúng là A và B, nhưng vì đáp án D bao gồm cả C sai nên đáp án chính xác nhất là đáp án có chứa cả A và B, nhưng trong trường hợp này không có đáp án nào như vậy. Tuy nhiên, đáp án A có tính bao quát nhất.

Câu 48:

Chỉ định của calcitonin được sử dụng trong điều trị loãng xương là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Calcitonin thường được chỉ định trong điều trị loãng xương, đặc biệt là trong các trường hợp sau:

* Mới gãy xương: Calcitonin có tác dụng giảm đau và có thể giúp tăng tốc độ phục hồi sau gãy xương do loãng xương.
* Loãng xương nặng: Calcitonin có thể được sử dụng như một phần của phác đồ điều trị loãng xương nặng để làm chậm quá trình mất xương.
* T-score không có giá trị cụ thể, cần xem xét chỉ định dựa trên tình trạng bệnh nhân: T-score là một chỉ số đo mật độ xương, và giá trị cụ thể cần được bác sĩ xem xét trong bối cảnh tổng thể của bệnh nhân. T-score = 12.9 là một giá trị không thực tế, vì T-score thường nằm trong khoảng từ -4 đến +4. Tuy nhiên, việc chỉ định calcitonin còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác ngoài T-score.

Do đó, "Cả 3 đáp án trên" là đáp án đúng nhất.

Câu 47:

Insulin tác động trên thụ thể:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Insulin là một hormone peptide hoạt động bằng cách liên kết với thụ thể tyrosine kinase trên bề mặt tế bào. Khi insulin liên kết, thụ thể này tự phosphoryl hóa, kích hoạt các protein nội bào và gây ra một loạt các phản ứng dẫn đến việc tăng hấp thu glucose vào tế bào, tăng tổng hợp glycogen, protein và lipid, và ức chế quá trình phân giải glycogen, protein và lipid. Do đó, đáp án chính xác là thụ thể liên kết men tyrosine kinase.

Câu 46:

Trong các loại thuốc sau, thuốc có độ khả dụng sinh học đường uống cao nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Độ khả dụng sinh học đường uống là tỷ lệ thuốc vào được tuần hoàn chung sau khi uống so với đường tiêm tĩnh mạch. Thuốc có độ khả dụng sinh học đường uống cao có nghĩa là phần lớn thuốc được hấp thu và không bị chuyển hóa đáng kể ở gan trước khi vào tuần hoàn. Trong các thuốc được liệt kê:

* Metoprolol có độ khả dụng sinh học đường uống cao nhất (khoảng 50% sau khi uống, nhưng có thể cao hơn nữa do ít bị ảnh hưởng bởi chuyển hóa bước một).
* Phenytoin có độ khả dụng sinh học biến đổi tùy thuộc vào dạng bào chế và đặc điểm bệnh nhân (khoảng 70-90%).
* Levodopa cũng có độ khả dụng sinh học biến đổi (khoảng 15-37%) và bị ảnh hưởng nhiều bởi thức ăn.
* Nitroglycerin có độ khả dụng sinh học đường uống rất thấp (<1%) do chuyển hóa bước một mạnh ở gan. Do đó, nó thường được dùng dưới dạng ngậm dưới lưỡi hoặc miếng dán để tránh chuyển hóa bước một.

Do đó, Metoprolol có độ khả dụng sinh học đường uống cao nhất trong số các thuốc này.

Câu 45:

Chọn ý sai trong giai đoạn hấp thu:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu chọn ý SAI về giai đoạn hấp thu thuốc.

Phương án A đúng vì hiệu ứng chuyển hóa bước đầu (first-pass metabolism) xảy ra trước khi thuốc vào tuần hoàn chung, tại ruột, hệ tĩnh mạch cửa và gan.

Phương án B đúng. Nếu thuốc hấp thu kém, thức ăn có thể cản trở thêm quá trình này, làm giảm sinh khả dụng.

Phương án C đúng. AUC (Area Under the Curve) phản ánh tổng lượng thuốc tiếp xúc với cơ thể theo thời gian, đáng tin cậy hơn so với nồng độ thuốc tại một thời điểm duy nhất.

Phương án D sai. Đối với thuốc có hiệu ứng chuyển hóa bước đầu cao, thực phẩm có thể làm TĂNG độ khả dụng sinh học (F) trong một số trường hợp. Ví dụ, một số loại thực phẩm có thể làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày, kéo dài thời gian thuốc tiếp xúc với niêm mạc ruột non, làm tăng hấp thu. Hoặc, một số thực phẩm có thể bão hòa các enzym chuyển hóa thuốc ở gan, làm giảm hiệu ứng chuyển hóa bước đầu và tăng lượng thuốc vào tuần hoàn chung.

Vì vậy, phương án D là ý sai.

Câu 43:

Thiếu vitamin B2 thường gây thiếu vitamin nào sau đây:

Lời giải: