CODEIN và CODETHYLIN. HCl thường được kết hợp với thuốc nào để giảm ho?

Bromhexin là một dẫn xuất tổng hợp của hoạt chất thảo dược vasicin có tác dụng làm long đờm. Bromhexin có tác dụng làm tăng sản xuất dịch nhầy ở đường hô hấp, giúp làm loãng đờm và tạo điều kiện thuận lợi cho việc loại bỏ đờm ra khỏi đường thở. Do đó, đáp án C là chính xác nhất. Các đáp án khác không mô tả đúng tác dụng của Bromhexin:
- Đáp án A mô tả tác dụng của Acetylcystein.
- Đáp án B mô tả tác dụng của các thuốc chủ vận beta-2 adrenergic như Salbutamol.
- Đáp án D mô tả tác dụng của các thuốc giảm ho trung ương như Codein.

Thuốc giãn cơ trơn phế quản có nhiều cơ chế khác nhau. Trong số đó, các thuốc kích thích thụ thể β2 adrenergic trên cơ trơn phế quản sẽ gây giãn phế quản.

* Salbutamol là một chất chủ vận (agonist) chọn lọc trên thụ thể β2-adrenergic. Khi salbutamol gắn vào thụ thể β2 ở phế quản, nó kích hoạt adenyl cyclase, làm tăng sản xuất cAMP, dẫn đến giãn cơ trơn phế quản.
* Theophyllin là một dẫn xuất của xanthin, có tác dụng giãn phế quản thông qua nhiều cơ chế, bao gồm ức chế phosphodiesterase (PDE), đối kháng adenosine, và tăng cường giải phóng catecholamine.
* Ipratropium là một thuốc kháng cholinergic, ức chế thụ thể muscarinic ở phế quản, làm giảm co thắt phế quản.
* Cromolyn là một thuốc ổn định tế bào mast, ngăn chặn giải phóng các chất trung gian gây viêm, thường được sử dụng để dự phòng hen suyễn.

Do đó, đáp án đúng là Salbutamol, vì nó là thuốc giãn cơ trơn phế quản do kích thích chọn lọc thụ thể β2.

Câu hỏi yêu cầu chọn corticoid dùng đường tiêm tĩnh mạch (IV) để cấp cứu hen.

* A. Methylprednisolon: Là một corticoid đường tiêm, thường được sử dụng trong cấp cứu hen do tác dụng nhanh và mạnh.
* B. Flunisolid: Là một corticoid đường hít, dùng để kiểm soát hen lâu dài, không dùng trong cấp cứu.
* C. Beclomethason: Tương tự Flunisolid, là corticoid đường hít, không dùng trong cấp cứu.
* D. Prednisolon: Có thể dùng đường uống hoặc tiêm, nhưng Methylprednisolon thường được ưu tiên hơn trong cấp cứu do tác dụng nhanh hơn khi tiêm tĩnh mạch.

Vậy đáp án đúng là A. Methylprednisolon.

Câu hỏi yêu cầu xác định thuốc kháng histamin H1 thế hệ 3.

* A. Cetirizin: Là thuốc kháng histamin H1 thế hệ 2.
* B. Fexofenadin: Là thuốc kháng histamin H1 thế hệ 3, một chất chuyển hóa có hoạt tính của terfenadin.
* C. Acrivastin: Là thuốc kháng histamin H1 thế hệ 2.
* D. Diphenhydramin: Là thuốc kháng histamin H1 thế hệ 1, có tác dụng an thần đáng kể.

Vậy, đáp án đúng là B.

Thuốc kháng histamin H1 thế hệ 2 có nhiều ưu điểm so với thế hệ 1, bao gồm:

* Ít gây buồn ngủ hơn: Do ít thấm vào hệ thần kinh trung ương.
* Ít gây khô miệng hơn: Do ít tác động đến thụ thể muscarinic.
* Thời gian tác dụng kéo dài hơn: Cho phép dùng thuốc ít lần hơn trong ngày.
* Ít tương tác thuốc hơn: Do ít chuyển hóa qua gan.

Trong các lựa chọn trên, "Thời gian tác dụng kéo dài hơn" là sự khác biệt chính và quan trọng nhất giữa thuốc kháng histamin H1 thế hệ 2 so với thế hệ 1.

Các lựa chọn khác không chính xác vì:

* A. Gây buồn ngủ nhiều hơn: Sai, thế hệ 2 ít gây buồn ngủ hơn.
* B. Gây khô miệng hơn: Sai, thế hệ 2 ít gây khô miệng hơn.
* C. Có thêm khả năng kháng viêm tốt: Một số thuốc thế hệ 2 có thêm khả năng kháng viêm, nhưng đây không phải là đặc điểm chung và nổi bật nhất.