Cơ chế trực tiếp dẫn đến hôn mê nhiễm acid céton trong đái đường type 1 là do (1) Giảm tưới máu não, rối loạn chuyển hóa tế bào não. (2) Thiếu máu não. (3) Phối hợp với rối loạn điện giải và nhiễm độc.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về cân bằng nitơ trong cơ thể. Cần xác định phát biểu *không* đúng.

• A. Đúng, 6,25g protein khi bị dị hóa sẽ tạo ra 1g nitơ. Đây là một hệ số quy đổi thường dùng.


• B. Đúng, nitơ được thải ra chủ yếu qua nước tiểu, dưới dạng ure.


• C. Đúng, một lượng nhỏ nitơ được thải qua mồ hôi.


• D. Đúng, nitơ cũng được thải qua đường tiêu hóa.


• E. Sai, cân bằng nitơ dương tính xảy ra khi lượng nitơ đưa vào cơ thể lớn hơn lượng nitơ thải ra, điều này thường xảy ra khi tăng tổng hợp protein (ví dụ: trong giai đoạn tăng trưởng, phục hồi sau bệnh tật hoặc mang thai). Tăng dị hóa protein sẽ dẫn đến cân bằng nitơ âm tính.

Vậy, đáp án sai là E.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các yếu tố ảnh hưởng đến sự giữ natri trong cơ thể và gây phù. Phù xảy ra khi có sự tích tụ dịch ngoại bào, thường do tăng giữ natri (Na+).



* A. Giảm lọc Na+ ở cầu thận: Khi cầu thận lọc ít Na+ hơn, lượng Na+ bài tiết ra ngoài giảm, dẫn đến giữ Na+ và gây phù. Do đó, đây là một yếu tố gây phù.

* B. Tăng tái hấp thu Na+ ở ống thận: Ống thận có chức năng tái hấp thu Na+ trở lại máu. Nếu quá trình này tăng lên, lượng Na+ giữ lại trong cơ thể tăng, gây phù. Do đó, đây là một yếu tố gây phù.

* C. Tăng tiết aldosterol thứ phát: Aldosterone là một hormone có tác dụng tăng tái hấp thu Na+ ở ống thận. Tăng tiết aldosterone (thứ phát do các bệnh lý khác) sẽ làm tăng giữ Na+ và gây phù. Do đó, đây là một yếu tố gây phù.

* D. Chế độ ăn nhiều muối: Ăn nhiều muối (NaCl) làm tăng lượng Na+ trong cơ thể, vượt quá khả năng bài tiết của thận, dẫn đến giữ Na+ và gây phù. Do đó, đây là một yếu tố gây phù.

* E. Giảm lượng máu đến thận: Khi lượng máu đến thận giảm, áp lực lọc ở cầu thận giảm theo, dẫn đến giảm lọc Na+. Điều này làm tăng giữ Na+ và gây phù. Do đó, đây là một yếu tố gây phù.



Vậy, tất cả các phương án đều có thể gây ra tình trạng giữ Na+ và phù. Tuy nhiên, câu hỏi yêu cầu chọn trường hợp ngoại trừ, điều này có nghĩa là câu hỏi có thể không chính xác hoặc có lỗi. Trong trường hợp này, ta sẽ chọn đáp án E. Giảm lượng máu đến thận vì nếu lượng máu đến thận giảm quá mức, thận sẽ không thể hoạt động hiệu quả để tái hấp thu hoặc bài tiết Na+, dẫn đến nhiều rối loạn phức tạp hơn là chỉ đơn thuần giữ Na+. Nó cũng có thể dẫn đến suy thận cấp, và trong trường hợp đó, phù là một biểu hiện của tình trạng suy thận chứ không phải chỉ là giữ Na+ đơn thuần.