Chống chỉ định của captopril trên đối tượng bệnh nhân nào sau đây?

Angiotensin II là một hormone có tác động dược lý quan trọng trong cơ thể, đặc biệt là trên hệ tim mạch. Tác động chính của Angiotensin II bao gồm:

* Gây co mạch trực tiếp: Angiotensin II tác động trực tiếp lên các tế bào cơ trơn của mạch máu, gây co mạch mạnh. Điều này làm tăng sức cản ngoại vi và huyết áp.
* Tăng giải phóng Aldosterone: Angiotensin II kích thích vỏ thượng thận giải phóng Aldosterone, một hormone có vai trò giữ muối và nước, làm tăng thể tích máu và huyết áp.
* Tăng tái hấp thu Natri ở thận: Angiotensin II tăng cường tái hấp thu Natri ở ống thận, làm tăng thể tích máu.
* Kích thích giải phóng ADH (Vasopressin): Angiotensin II kích thích vùng dưới đồi giải phóng ADH, làm tăng tái hấp thu nước ở thận và gây co mạch.
* Tăng hoạt động hệ thần kinh giao cảm: Angiotensin II có thể tác động lên hệ thần kinh trung ương, làm tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, gây tăng nhịp tim và co mạch.

Dựa trên các tác động này, đáp án chính xác là Angiotensin II gây co mạch trực tiếp. Các đáp án còn lại không chính xác vì Angiotensin II không gây giãn mạch, và tác động của nó lên dẫn truyền thần kinh không trực tiếp gây tăng hoặc giảm dẫn truyền một cách tổng quát mà thông qua các cơ chế phức tạp hơn.

Hydralazin là một thuốc hạ huyết áp có tác dụng trực tiếp lên cơ trơn thành mạch, gây giãn mạch. Điều này làm giảm sức cản ngoại vi và dẫn đến hạ huyết áp. Các cơ chế khác như ức chế giải phóng renin, giảm dự trữ catecholamin, hoặc ức chế phó giao cảm không phải là cơ chế chính của hydralazin.

Metformin là thuốc điều trị đái tháo đường nhóm biguanid, có tác dụng chính là ức chế sự tân tạo glucose ở gan, giảm hấp thu glucose ở ruột và tăng sử dụng glucose ở tế bào. Các thuốc còn lại (Glipizid, Glibenclamid, Gliburid) thuộc nhóm sulfonylurea, có tác dụng kích thích tế bào beta tuyến tụy sản xuất insulin.

Chất dẫn truyền thần kinh GABA (Gamma-aminobutyric acid) là một chất ức chế dẫn truyền thần kinh chính trong hệ thần kinh trung ương của động vật có vú. Nó đóng vai trò quan trọng trong việc giảm hưng phấn thần kinh, giúp điều hòa trương lực cơ và đóng góp vào quá trình kiểm soát lo âu. Vì vậy, GABA có tác dụng ức chế.