Chảy máu ở điểm mạch Kisselbach, số lượng thường gặp là:

Chảy máu mao mạch là tình trạng chảy máu từ các mạch máu nhỏ. Trong trường hợp chảy máu mao mạch ở trẻ nhỏ, phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất là đè ép trực tiếp lên vùng chảy máu để cầm máu. Đè ép cánh mũi vào vách mũi là một biện pháp cầm máu tại chỗ, tạo áp lực trực tiếp lên các mạch máu đang chảy, giúp chúng ngừng chảy máu. Các phương pháp khác như thắt động mạch, nhét meche mũi sau, nhét spongel, và hạt trai Nitrat bạc thường được sử dụng cho các trường hợp chảy máu nặng hơn hoặc chảy máu từ các vị trí khó tiếp cận hơn.

Tỷ lệ liệt mặt (dây VII) trong vỡ xương đá đường vỡ ngang thường dao động trong khoảng 50%. Do đường vỡ ngang thường đi qua hoặc gần ống dây thần kinh mặt, gây tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh này.

Đường vỡ dọc xương đá thường đi song song với trục xương đá, có thể đi từ trai thái dương tới trần hòm nhĩ, theo bờ trước xương đá tới lỗ rách trước và tai giữa thường bị tổn thương. Điếc tiếp nhận có thể xảy ra do tổn thương tai trong. Do đó, phương án D "Tai trong không tổn thương" không thuộc triệu chứng lâm sàng của đường vỡ dọc xương đá.

Vỡ xương đá là một chấn thương nghiêm trọng có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau do vị trí giải phẫu phức tạp của nó. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

* Chảy nước não tủy qua ống tai: Xương đá là một phần của nền sọ, nên vỡ xương đá có thể gây rách màng não và rò rỉ dịch não tủy ra ngoài qua tai.
* Chảy máu tai hoặc màng nhĩ màu xanh: Vỡ xương đá thường gây tổn thương các mạch máu trong tai, dẫn đến chảy máu. Màng nhĩ có thể có màu xanh do tụ máu.
* Liệt mặt ngoại biên: Dây thần kinh mặt (dây VII) đi qua xương đá, nên vỡ xương đá có thể gây tổn thương dây thần kinh này, dẫn đến liệt mặt.
* Ù tai, nghe kém: Vỡ xương đá có thể gây tổn thương các cấu trúc của tai trong, dẫn đến ù tai và giảm thính lực.
* Bầm tím vùng xương chũm: Bầm tím vùng xương chũm (dấu hiệu Battle) cho thấy có máu tụ sau tai, thường xuất hiện muộn sau chấn thương vỡ nền sọ, bao gồm cả vỡ xương đá.

Trong các triệu chứng trên, ù tai nghe kém phía bị tổn thương là một triệu chứng trực tiếp và thường gặp của vỡ xương đá. Các triệu chứng còn lại cũng liên quan nhưng có thể không phải lúc nào cũng xuất hiện hoặc ít liên quan hơn so với ù tai nghe kém.

Câu hỏi yêu cầu tìm lý do *chưa đúng* để bệnh nhân cần khám và điều trị gãy xương chính mũi.

A. Do chảy máu: Chảy máu là một triệu chứng thường gặp của gãy xương chính mũi và là một lý do chính đáng để khám và điều trị.
B. Do quá đau đớn vùng mũi chấn thương: Đau đớn dữ dội cũng là một lý do quan trọng để tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
C. Do biến dạng tháp mũi ảnh hưởng thẩm mỹ: Biến dạng tháp mũi sau gãy xương có thể gây mất thẩm mỹ và ảnh hưởng đến tâm lý bệnh nhân, cần được điều trị.
D. Do sưng nề, ngạt tắc mũi: Sưng nề và ngạt tắc mũi là những triệu chứng phổ biến và cần được giải quyết để đảm bảo hô hấp.
E. Do lo lắng ảnh hưởng khứu giác sau này: Lo lắng về ảnh hưởng khứu giác *sau này* không phải là một lý do cấp thiết để khám và điều trị ngay lập tức. Mặc dù gãy xương chính mũi có thể ảnh hưởng đến khứu giác, nhưng việc lo lắng đơn thuần không phải là chỉ định khám cấp cứu.

Vậy đáp án đúng là E.