Cấu trúc CƠ BẢN của các CEPHALOSPORIN gồm:

Cefotaxim là một kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba, có phổ kháng khuẩn rộng, bao gồm cả vi khuẩn gram dương và gram âm. Tuy nhiên, cefotaxim đặc biệt hiệu quả đối với các vi khuẩn gram âm, bao gồm cả Enterobacter.

Do đó, đáp án B chính xác hơn đáp án A. Đáp án C và D không đúng vì cefotaxim không chỉ tác dụng lên vi khuẩn gram dương hoặc vi khuẩn yếm khí.

Câu hỏi yêu cầu chọn trường hợp KHÔNG phải chỉ định của Amoxicillin.

* A. Nhiễm khuẩn mật, viêm màng trong tim: Amoxicillin có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhiễm khuẩn mật và viêm màng trong tim do các vi khuẩn nhạy cảm.
* B. Loét DD - TT do H. pylori: Amoxicillin là một phần của phác đồ điều trị loét dạ dày - tá tràng do H. pylori.
* C. Nhiễm khuẩn hô hấp: Amoxicillin là một kháng sinh thường được sử dụng trong điều trị các nhiễm khuẩn hô hấp như viêm phổi, viêm phế quản.
* D. Nhiễm Pseudomonas aeruginosa: *Pseudomonas aeruginosa* là một loại vi khuẩn gram âm, thường kháng nhiều loại kháng sinh, bao gồm amoxicillin. Do đó, amoxicillin không được chỉ định trong trường hợp nhiễm *Pseudomonas aeruginosa*.

Vậy đáp án đúng là D.

Amoxicillin là một kháng sinh thuộc nhóm penicillin, có phổ tác dụng rộng hơn penicillin G. Nó có tác dụng trên cả vi khuẩn gram dương và gram âm. Đặc biệt, amoxicillin nhạy cảm với vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori), một loại vi khuẩn gây viêm loét dạ dày tá tràng. Vì vậy, đáp án B là chính xác nhất.

Các đáp án khác không đúng vì:
- A: Amoxicillin không chủ yếu tác dụng trên vi khuẩn yếm khí.
- C: Amoxicillin không giống penicillin G hoàn toàn và không kháng beta-lactamase.
- D: Amoxicillin không chỉ tác dụng trên vi khuẩn gram âm.

Penicillin có nhiều loại, được chia thành các nhóm dựa trên cấu trúc và phổ kháng khuẩn. Penicillin G và Penicillin V là các penicillin tự nhiên, có phổ hẹp, chủ yếu tác dụng trên vi khuẩn Gram dương và một số vi khuẩn Gram âm. Oxacillin là penicillin kháng penicillinase, dùng cho các chủng tụ cầu vàng kháng penicillin. Amoxicillin là aminopenicillin, có phổ rộng hơn penicillin tự nhiên, bao gồm cả vi khuẩn Gram dương và Gram âm.

* Amoxicillin: Là một penicillin bán tổng hợp, có phổ tác dụng rộng hơn so với penicillin tự nhiên (như penicillin G). Nó có thể tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn Gram dương và Gram âm.

* Oxacillin: Là một penicillin kháng penicillinase, được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn Staphylococcus aureus sản xuất penicillinase (một loại enzyme phá hủy penicillin).

* Penicillin V: Tương tự như penicillin G, nhưng ổn định hơn trong môi trường acid, do đó có thể dùng đường uống. Tuy nhiên, phổ tác dụng của nó tương tự penicillin G, tức là hẹp.

* Penicillin G: Là một penicillin tự nhiên, có phổ tác dụng hẹp, chủ yếu tác dụng trên vi khuẩn Gram dương và một số vi khuẩn Gram âm.

Vậy, trong các lựa chọn trên, Amoxicillin có phổ tác dụng rộng nhất.

Cấu trúc cơ bản của các cephalosporin bao gồm vòng β-lactam kết hợp với vòng dihydrothiazin. Vòng β-lactam là yếu tố quan trọng cho hoạt tính kháng khuẩn, trong khi vòng dihydrothiazin là một phần của cấu trúc đặc trưng của cephalosporin, phân biệt chúng với các penicillin (có vòng thiazolidin).