Bài báo “Khảo sát tương đương sinh học của ba chế phẩm amoxicilin” của tác giả Nguyễn Văn M đăng trên tạp chí Dược học số 5, năm 2004 thuộc phân loại nguồn thông tin:

Câu hỏi yêu cầu xác định vị trí phân bố ưu tiên của các kháng sinh đã cho.

* Thiamphenicol: Có khả năng thâm nhập tốt vào nhiều mô và dịch cơ thể, bao gồm cả dịch não tủy.
* Spectinomycin: Chủ yếu được sử dụng trong điều trị các bệnh lây truyền qua đường sinh dục.
* Tobramycin: Tập trung chủ yếu ở thận và dịch ngoại bào. Nồng độ thuốc cao nhất đạt được ở vỏ thận.
* Co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole): Phân bố rộng rãi trong các mô và dịch cơ thể, bao gồm cả nước tiểu.
* Ciprofloxacin: Cũng phân bố rộng rãi, có nồng độ cao trong mật.

Như vậy, đáp án phù hợp nhất là A. Tiết niệu vì tobramycin và co-trimoxazole có xu hướng tập trung ở hệ tiết niệu.

Salbutamol là một chất chủ vận beta-2 adrenergic chọn lọc, được sử dụng để điều trị co thắt phế quản trong các bệnh như hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Khi sử dụng salbutamol, đặc biệt là ở dạng khí dung, thuốc được hấp thu nhanh chóng vào máu, dẫn đến các tác dụng phụ như run cơ, hồi hộp và nhịp tim nhanh. Các đường dùng khác như uống, ngậm dưới lưỡi hoặc đặt hậu môn có thể dẫn đến hấp thu chậm hơn hoặc ít hiệu quả hơn, do đó ít gây ra các tác dụng phụ này một cách rõ rệt.

* A. Khí dung: Đây là đáp án đúng. Dạng khí dung giúp thuốc đi trực tiếp vào phổi và hấp thu nhanh vào máu, gây ra các tác dụng phụ toàn thân như run cơ, hồi hộp, nhịp xoang nhanh.
* B. Uống: Dạng uống cũng có thể gây ra các tác dụng phụ tương tự, nhưng thường ít mạnh mẽ hơn so với dạng khí dung vì thuốc phải trải qua quá trình hấp thu và chuyển hóa ban đầu ở gan.
* C. Ngậm dưới lưỡi: Đường dùng này có thể giúp thuốc hấp thu nhanh hơn so với đường uống, nhưng vẫn chậm hơn so với đường khí dung.
* D. Đặt hậu môn: Đường dùng này thường ít được sử dụng và hấp thu thuốc có thể không ổn định.

Đáp án đúng là A. Glucocorticoid là một nhóm thuốc có tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch, nhưng cũng có tác dụng phụ là tăng đường huyết. Các thuốc khác như ức chế men chuyển, kháng sinh quinolone và salicylat không có nguy cơ tăng glucose máu đáng kể.

* Glucocorticoid: Tăng đường huyết là một tác dụng phụ thường gặp của glucocorticoid do làm tăng sản xuất glucose ở gan và giảm sử dụng glucose ở các mô ngoại vi.
* Ức chế men chuyển: Thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim, không gây tăng glucose máu.
* Kháng sinh quinolone: Một số quinolone có thể gây hạ đường huyết (ít gặp hơn tăng đường huyết), đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh nền.
* Salicylat: Ở liều cao, salicylat có thể gây hạ đường huyết.

Hypothiazid là một thuốc lợi tiểu thiazid, có tác dụng làm tăng thải trừ natri và kali qua nước tiểu. Khi sử dụng hypothiazid lâu ngày, bệnh nhân suy tim có nguy cơ bị hạ kali máu, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như loạn nhịp tim, yếu cơ. Do đó, cần giảm liều và bổ sung kali để duy trì nồng độ kali trong máu ở mức bình thường.

Mục tiêu của dược lâm sàng bao gồm:

* Tìm ra phương pháp điều trị mới và hiệu quả cho từng bệnh nhân: Dược lâm sàng hướng đến việc cá nhân hóa điều trị, đảm bảo bệnh nhân nhận được phác đồ phù hợp nhất với tình trạng sức khỏe và bệnh lý của họ.
* Xác định được lợi ích/tác dụng phụ: Đánh giá một cách có hệ thống các lợi ích và tác dụng phụ của thuốc để đưa ra quyết định điều trị an toàn và hiệu quả.
* Đo được tỷ lệ giữa chi phí điều trị của những phương pháp khác nhau: Phân tích chi phí - hiệu quả giúp lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu về mặt kinh tế.
* Phòng ngừa những phản ứng có hại do thuốc gây ra: Chủ động phát hiện và ngăn ngừa các tác dụng không mong muốn của thuốc, đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Do đó, tất cả các đáp án A, B, C và D đều là mục tiêu của dược lâm sàng. Tuy nhiên, đáp án D. Phòng ngừa những phản ứng có hại do thuốc gây ra. bao quát hơn và thể hiện một trong những mục tiêu quan trọng nhất của dược lâm sàng, đó là đảm bảo an toàn cho người bệnh.