Adrenalin làm tăng đường huyết vì:

Chất truyền tin thứ hai (second messenger) là các phân tử nhỏ hoặc ion khuếch tán nhanh chóng trong tế bào và truyền tín hiệu từ thụ thể đến các protein khác trong tế bào. Các chất truyền tin thứ hai phổ biến bao gồm:

* AMP vòng (cAMP): Được tạo ra từ ATP nhờ enzyme adenylyl cyclase, hoạt hóa protein kinase A (PKA).
* Ion Ca++: Giải phóng từ lưới nội chất hoặc đi vào tế bào từ bên ngoài, hoạt hóa nhiều protein khác nhau, bao gồm calmodulin và protein kinase C (PKC).
* Inositol triphosphate (IP3): Được tạo ra từ phospholipid màng tế bào, kích thích giải phóng Ca++ từ lưới nội chất.

Như vậy, phương án 1 liệt kê đúng các chất truyền tin thứ hai phổ biến.

Insulin có tác dụng làm tăng tổng hợp acid béo ở gan, sau đó các acid béo này được ester hóa với glycerol để tạo thành triglycerid. Triglycerid sau đó được vận chuyển từ gan đến các mô mỡ để dự trữ. Do đó, insulin làm tăng sử dụng acid béo ở gan để tạo triglycerid là đúng.

Insulin có nhiều tác dụng lên chuyển hóa lipid, bao gồm: tăng cường tổng hợp acid béo, tăng cường tổng hợp triglycerid, và quan trọng nhất là ức chế ly giải lipid (phân giải triglycerid). Do đó, insulin làm giảm nồng độ acid béo tự do trong máu. Vì vậy, phát biểu "Tác dụng của insulin lên chuyển hoá lipid: Ức chế các enzym phân giải triglycerid" là đúng.

Cortisol là một hormone glucocorticoid được sản xuất bởi vỏ thượng thận. Nó đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa nhiều chức năng của cơ thể, bao gồm đáp ứng stress, chuyển hóa glucose, và chức năng miễn dịch.

* Nồng độ acid amin tăng trong máu: Cortisol có tác dụng tăng cường quá trình dị hóa protein, dẫn đến tăng nồng độ acid amin trong máu. Điều này có thể được sử dụng để cung cấp năng lượng trong các tình huống stress. Do đó, cortisol sẽ được bài tiết khi nồng độ acid amin tăng.
* Shock phản vệ: Shock phản vệ là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, gây ra giải phóng các chất trung gian hóa học như histamine. Cortisol có tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch, do đó có thể giúp giảm các triệu chứng của shock phản vệ. Vì vậy, cortisol sẽ được bài tiết trong trường hợp shock phản vệ.
* Chấn thương nặng: Chấn thương nặng gây ra stress cho cơ thể, kích thích trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA), dẫn đến tăng bài tiết cortisol. Cortisol giúp cơ thể đối phó với stress bằng cách tăng cường cung cấp năng lượng và giảm viêm.
* Nồng độ glucose trong máu giảm: Khi nồng độ glucose trong máu giảm (hạ đường huyết), cơ thể sẽ kích thích bài tiết cortisol để tăng cường quá trình tân tạo glucose (sản xuất glucose từ các nguồn không phải carbohydrate) và giảm sử dụng glucose ở các mô ngoại vi, giúp duy trì nồng độ glucose máu ổn định. Do đó, cortisol sẽ được bài tiết khi nồng độ glucose trong máu giảm.

Như vậy, trong tất cả các trường hợp trên, cortisol đều được bài tiết. Tuy nhiên, câu hỏi yêu cầu tìm trường hợp *trừ*. Xem xét lại, shock phản vệ là một tình huống cần can thiệp y tế khẩn cấp, và việc sử dụng các thuốc như epinephrine (adrenaline) thường được ưu tiên hơn là chỉ dựa vào cortisol nội sinh. Mặc dù cortisol có vai trò hỗ trợ, nhưng nó không phải là yếu tố quyết định trong việc xử trí shock phản vệ như các đáp ứng khác. Vì vậy đáp án phù hợp nhất là shock phản vệ.