Phản ứng nào sau đây quan trọng nhất trong pha 1 của quá trình chuyển hóa thuốc:

Câu hỏi yêu cầu xác định thuốc điều trị tăng huyết áp tác dụng lên mạch máu ngoại biên. - Thuốc ức chế calci: Ức chế kênh calci ở tế bào cơ trơn mạch máu, gây giãn mạch. - Thuốc ức chế alpha: Ức chế thụ thể alpha adrenergic ở mạch máu, gây giãn mạch. - Thuốc lợi tiểu: Giảm thể tích tuần hoàn, gián tiếp giảm huyết áp, không trực tiếp tác động lên mạch máu. - Thuốc ức chế beta: Giảm nhịp tim và sức co bóp của tim, giảm cung lượng tim, không trực tiếp tác động lên mạch máu ngoại biên. Vậy, thuốc ức chế calci và thuốc ức chế alpha tác động trực tiếp lên mạch máu ngoại biên. Tuy nhiên, trong các đáp án chỉ có 'Thuốc ức chế calci' và 'Thuốc ức chế alpha'.

Phù hai chi dưới là một tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế kênh calci (Calci). Các thuốc này gây giãn động mạch, làm tăng áp lực thủy tĩnh tại mao mạch và dẫn đến phù. Các nhóm thuốc khác ít gây phù hơn. Thuốc ức chế beta có thể gây mệt mỏi, chậm nhịp tim. Thuốc lợi tiểu làm giảm thể tích tuần hoàn, có thể gây hạ kali máu. Thuốc giãn mạch khác (ví dụ hydralazine, minoxidil) cũng có thể gây phù, nhưng thuốc ức chế calci là nguyên nhân phổ biến hơn.

Tác dụng không mong muốn (hay còn gọi là tác dụng phụ) của thuốc thường được định nghĩa là các phản ứng có hại xảy ra khi thuốc được sử dụng ở liều bình thường (liều điều trị) để phòng bệnh, chẩn đoán bệnh hoặc điều trị bệnh. Nếu phản ứng xảy ra ở liều cao hoặc độc thì thường được coi là tác dụng độc tính, không nhất thiết là tác dụng không mong muốn theo định nghĩa chuẩn.

Gluco corticoid có nhiều tác dụng trên các cơ quan khác nhau, bao gồm:

- Gây loãng xương: Gluco corticoid làm giảm hấp thu canxi ở ruột và tăng thải canxi qua thận, dẫn đến giảm mật độ xương và tăng nguy cơ loãng xương.

- Ức chế sự tạo sẹo: Gluco corticoid ức chế quá trình viêm và tăng sinh nguyên bào sợi, làm chậm quá trình lành vết thương và giảm sự hình thành sẹo.

- Ưc chế phát triển của tổ chức sụn: Gluco corticoid ức chế sự phát triển của tế bào sụn, làm chậm quá trình hình thành và tái tạo sụn.

- Gluco corticoid làm tăng tiết acid clohydric và pepsin ở dạ dày, có thể dẫn đến loét dạ dày tá tràng, chứ không có tác dụng ức chế tiết tuyến ngoại tiết.

Liệu pháp Gluco corticoid có thể gây ra nhiều tai biến trên xương, chủ yếu do các cơ chế sau:

• Rối loạn hấp thu và thải trừ canxi: Gluco corticoid làm giảm hấp thu canxi từ ruột và tăng thải trừ canxi qua thận, dẫn đến hạ canxi máu. Để bù đắp, cơ thể sẽ huy động canxi từ xương, gây loãng xương.
• Ức chế sự phát triển của tế bào xương: Gluco corticoid ức chế hoạt động của tế bào tạo xương (osteoblast) và kích thích hoạt động của tế bào hủy xương (osteoclast), làm giảm quá trình tạo xương mới và tăng quá trình hủy xương cũ.
• Hậu quả tác dụng của thuốc trên nội tiết: Gluco corticoid ảnh hưởng đến trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận, gây ức chế sản xuất các hormone sinh dục (estrogen, testosterone), làm giảm mật độ xương.

Như vậy, các phương án 1, 2 và 3 đều đúng ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, phương án 1 (Rối loạn hấp thu và thải trừ canxi) là nguyên nhân chính và thường gặp nhất gây ra tai biến trên xương do Gluco corticoid.