He might have leukemia of some sort, or aplastic anemia, but that’s _____ -it would be very unusal:

Để xác định kích thước tim trong khám tim mạch, bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp gõ (percussion). Gõ giúp xác định vị trí các bờ tim và từ đó ước lượng kích thước tim.

* A. Palpation (Sờ nắn): Sờ nắn chủ yếu dùng để đánh giá các rung động (thrills), vị trí mỏm tim, và các bất thường khác trên thành ngực, không trực tiếp đo kích thước tim.
* B. Percussion (Gõ): Gõ là phương pháp sử dụng âm thanh tạo ra khi gõ lên thành ngực để xác định ranh giới của các cơ quan, bao gồm cả tim. Thay đổi về độ vang của âm thanh giúp xác định kích thước tương đối của tim.
* C. Inspection (Nhìn): Nhìn chỉ giúp phát hiện các dấu hiệu gián tiếp như biến dạng lồng ngực, tĩnh mạch cổ nổi, hoặc các cử động bất thường của thành ngực liên quan đến hoạt động tim, không trực tiếp xác định kích thước tim.
* D. Auscultation (Nghe): Nghe tim sử dụng ống nghe để đánh giá âm thanh của tim (tiếng tim, tiếng thổi), không dùng để đo kích thước tim.

TSH (Thyroid Stimulating Hormone) hay Thyrotrophin là hormone kích thích tuyến giáp sản xuất và giải phóng Thyroxine (T4) và Triiodothyronine (T3). Calcitonin do tế bào cận nang (parafollicular cells) của tuyến giáp tiết ra, có vai trò hạ canxi huyết. Parathormone do tuyến cận giáp tiết ra, có vai trò tăng canxi huyết. Thymosin do tuyến ức tiết ra, tham gia vào biệt hóa tế bào lympho T.

Câu hỏi hỏi về trường hợp nhịp tim hoàn toàn không đều. Trong các lựa chọn:
- A. Palpitation (đánh trống ngực): Cảm giác tim đập nhanh, mạnh hoặc không đều. Mặc dù có thể không đều, nhưng không phải lúc nào cũng hoàn toàn không đều.
- B. Shortness of breath (khó thở): Triệu chứng liên quan đến hô hấp, không phải nhịp tim.
- C. Pitting oedema (phù ấn lõm): Liên quan đến tình trạng ứ dịch, không phải nhịp tim.
- D. Fibrillation (rung): Rung tim là tình trạng nhịp tim hoàn toàn không đều và hỗn loạn.

Do đó, đáp án đúng nhất là D. Fibrillation.

Khi bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nói "ninety-nine" (hoặc "một, một, một" trong tiếng Việt) là để kiểm tra độ rung thanh (vocal resonance). Rung thanh là cảm giác rung được cảm nhận trên thành ngực khi bệnh nhân nói. Sự thay đổi về độ rung thanh có thể gợi ý các vấn đề về phổi như viêm phổi, xẹp phổi, hoặc tràn dịch màng phổi.

* A. vocal resonance (độ rung thanh): Đây là đáp án đúng. Bác sĩ kiểm tra độ rung thanh để đánh giá sự dẫn truyền âm thanh qua phổi.
* B. pneumothorax (tràn khí màng phổi): Tràn khí màng phổi thường làm giảm hoặc mất rung thanh.
* C. lungs (phổi): Đây là một câu trả lời quá chung chung. Việc nói "ninety-nine" giúp đánh giá chức năng phổi thông qua rung thanh, nhưng không phải là để "kiểm tra phổi" một cách trực tiếp.
* D. pneumonia (viêm phổi): Viêm phổi có thể làm tăng rung thanh ở vùng phổi bị viêm, nhưng việc kiểm tra này chỉ là một phần trong quá trình chẩn đoán viêm phổi.