Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 4 mmol/ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng:

Trong trường hợp xơ gan mất bù, cơ thể có xu hướng giữ natri và nước, dẫn đến báng bụng và phù. Natri niệu thấp (4 mmol/ngày) cho thấy thận đang giữ natri rất mạnh. * **Chế độ ăn hạn chế muối:** Là biện pháp cơ bản để giảm lượng natri đưa vào cơ thể, từ đó giảm giữ nước. * **Lợi tiểu quai:** Có tác dụng mạnh, ức chế tái hấp thu natri ở quai Henle, giúp tăng thải natri và nước. Tuy nhiên, dùng đơn độc có thể gây mất kali và các rối loạn điện giải khác. * **Lợi tiểu ống lượn xa:** Tác dụng yếu hơn lợi tiểu quai. * **Phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu ống lượn xa:** Có thể hiệu quả hơn, nhưng cần theo dõi sát điện giải đồ để tránh các biến chứng. Trong xơ gan mất bù, thường bắt đầu với lợi tiểu kháng aldosteron (nhóm ống lượn xa) trước, sau đó mới thêm lợi tiểu quai nếu cần, để tránh mất kali quá mức. Như vậy, phương án tối ưu nhất là phối hợp chế độ ăn hạn chế muối và lợi tiểu, trong đó lợi tiểu quai có thể cần thiết nếu chỉ hạn chế muối không đủ hiệu quả, hoặc có thể bắt đầu bằng lợi tiểu kháng aldosteron (ống lượn xa) trước. Tuy nhiên, trong các lựa chọn được đưa ra, phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu ống lượn xa, kết hợp với chế độ ăn hạn chế muối là phương án đầy đủ và hợp lý nhất để kiểm soát báng và phù.