Trong giai đoạn mạn của viêm da điểm đặc trưng là:

Đặc điểm lâm sàng của viêm da thể tạng ở người lớn thường là các mảng sẩn (những nốt nhỏ nổi trên da) và liken hóa (da dày lên và có các vằn da nổi rõ do gãi nhiều). Các lựa chọn khác không phù hợp vì viêm da thể tạng thường ngứa nhiều, không có mụn nước ngoại vi và thường khởi phát sớm hơn là ở độ tuổi 40-50.

Viêm da tiếp xúc là một phản ứng viêm của da do tiếp xúc trực tiếp với một chất gây kích ứng hoặc dị ứng. Phản ứng này thường là một phản ứng quá mẫn muộn, còn gọi là phản ứng quá mẫn type IV, được trung gian bởi tế bào T. Các type phản ứng quá mẫn khác ít liên quan đến viêm da tiếp xúc hơn.

* Type I: Phản ứng dị ứng tức thì, ví dụ như sốc phản vệ.
* Type II: Phản ứng độc tế bào, ví dụ như tan máu do truyền nhầm nhóm máu.
* Type III: Phản ứng phức hợp miễn dịch, ví dụ như bệnh huyết thanh.
* Type IV: Phản ứng quá mẫn muộn, ví dụ như viêm da tiếp xúc, phản ứng Mantoux (test lao).

Viêm da giai đoạn bán cấp thường cần các chế phẩm có tính chất dịu nhẹ, giảm viêm và giữ ẩm. Kem corticoide thích hợp hơn mỡ corticoide vì kem có hàm lượng nước cao hơn, giúp làm mát và dịu da, phù hợp với tình trạng viêm da bán cấp (không còn khô và bong tróc nhiều như giai đoạn cấp). Mỡ Salycylé có tính chất bong sừng, không phù hợp với viêm da. Dung dịch Eosin 2% có tính sát khuẩn nhẹ và làm khô, có thể dùng trong giai đoạn cấp khi có chảy dịch, nhưng không phải lựa chọn ưu tiên trong giai đoạn bán cấp.

Dấu Nikolsky dương tính là hiện tượng da bị trợt ra khi chà xát nhẹ lên bề mặt da lành. Dấu hiệu này thường gặp trong các bệnh lý bọng nước tự miễn, đặc biệt là Pemphigus vulgaris.

* Pemphigút: Là bệnh lý bọng nước tự miễn, các tự kháng thể tấn công các cầu nối giữa các tế bào biểu bì (desmosome), gây ra hiện tượng ly gai và hình thành bọng nước. Do đó, dấu Nikolsky dương tính là một dấu hiệu quan trọng trong chẩn đoán Pemphigút.
* Viêm da dạng Ec-pet: Bệnh da liên quan đến bệnh celiac, thường có các sẩn, mụn nước ngứa nhiều, nhưng dấu Nikolsky ít khi dương tính.
* Chốc dạng bọng nước: Là nhiễm trùng da do vi khuẩn, thường gặp ở trẻ em. Bọng nước nông, dễ vỡ nhưng dấu Nikolsky thường âm tính.
* Hồng ban đa dạng bọng nước: Là một phản ứng viêm da, có thể do nhiều nguyên nhân (thuốc, nhiễm trùng...). Bọng nước có thể xuất hiện nhưng dấu Nikolsky ít khi dương tính.

Câu hỏi yêu cầu xác định bệnh da bọng nước nào có hình ảnh mô học là bọng nước trong thượng bì.

* Viêm da dạng ecpet: Bọng nước nằm dưới thượng bì.
* Pemphigus: Bọng nước nằm trong thượng bì, do hiện tượng ly gai (acantholysis).
* Bọng nước dạng Pemphigoid: Bọng nước nằm dưới thượng bì.
* Ly thượng bì bọng nước bẩm sinh (Epidermolysis bullosa): Bọng nước nằm dưới thượng bì, tại lớp màng đáy.

Do đó, đáp án chính xác là Pemphigus.