Đáp án đúng: C
Câu hỏi này liên quan đến các giai đoạn tăng áp lực động mạch phổi ở bệnh nhân tim bẩm sinh có luồng thông trái-phải. Xơ hóa nội mạc và lớp trung mạc là những thay đổi mô học quan trọng xảy ra trong quá trình tiến triển của bệnh.
* **Giai đoạn 1:** Thường liên quan đến tăng lưu lượng máu và có thể có phì đại nhẹ lớp nội mạc. Tuy nhiên, xơ hóa nội mạc và trung mạc chưa rõ rệt.
* **Giai đoạn 2:** Bắt đầu có những thay đổi rõ rệt hơn ở lớp nội mạc và trung mạc, bao gồm tăng sinh tế bào nội mạc và bắt đầu xơ hóa.
* **Giai đoạn 3:** Xơ hóa trở nên rõ rệt hơn, đặc biệt ở lớp nội mạc và trung mạc. Các mạch máu nhỏ cũng có thể bắt đầu xuất hiện các tổn thương.
* **Giai đoạn 4, 5 và 6:** Các giai đoạn này thể hiện sự tiến triển nặng của bệnh, với xơ hóa lan rộng, tổn thương mạch máu phức tạp và hình thành các tổn thương plexiform.
Dựa trên mô tả trên, xơ hóa nội mạc và lớp trung mạc rõ rệt nhất trong giai đoạn 2, 3 và tiếp tục tiến triển ở các giai đoạn sau.
Vì vậy, đáp án chính xác nhất là giai đoạn 3 và 4, vì đây là thời điểm xơ hóa nội mạc và trung mạc trở nên đáng kể.