Thống kê các trường hợp hôn mê vào điều trị tại phòng cấp cứu nhi BVTW Huế cho thấy hôn mê ở trẻ em:

Theo các thống kê lâm sàng thì hôn mê ở trẻ em xảy ra vào mùa nắng nóng nhiều hơn là vào mùa mưa. Lý do là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các nguyên nhân gây hôn mê ở trẻ em, đặc biệt là sự khác biệt giữa mùa nắng nóng và mùa mưa.

* Phương án 1: Hôn mê hạ đường máu có thể xảy ra do trẻ chơi đùa nhiều vào mùa nắng, nhưng đây không phải là nguyên nhân chính và thường gặp nhất. Các nguyên nhân khác như bỏ bữa hoặc bệnh lý tiềm ẩn cũng quan trọng.
* Phương án 2: Tai nạn chấn thương có thể dẫn đến hôn mê, nhưng mức độ gia tăng đáng kể vào mùa nắng chưa được chứng minh rõ ràng.
* Phương án 3: Thời tiết nắng nóng tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển và lây lan của virus gây viêm não màng não, là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây hôn mê ở trẻ em, đặc biệt là vào mùa hè. Do đó, phương án này có tính thuyết phục cao nhất.
* Phương án 4: Mặc dù cả 3 yếu tố đều có thể góp phần gây hôn mê, nhưng yếu tố nhiễm trùng hệ thần kinh (phương án 3) là yếu tố quan trọng và có liên quan trực tiếp đến mùa nắng nóng hơn cả.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là phương án 3.

Câu 25:

Một trẻ bị hôn mê, mà có nhịp thở Cheyne Stokes thì gợi ý cho ta:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Nhịp thở Cheyne-Stokes là một kiểu thở bất thường, đặc trưng bởi các chu kỳ tăng dần và giảm dần biên độ hô hấp, xen kẽ với các giai đoạn ngưng thở. Kiểu thở này thường gợi ý tổn thương ở mức gian não hoặc cuống não. Đe dọa tụt kẹt gian não cũng có thể gây ra kiểu thở này. Vì vậy, cả A và B đều đúng.

Câu 26:

Khi trẻ bị co giật thì nên đặt trẻ nằm tư thế đầu thấp để chống tụt kẹt não đồng thời để tránh hít sặc. Điều đó đúng hay sai?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tư thế đúng khi trẻ bị co giật là đặt trẻ nằm nghiêng, không đặt đầu thấp. Mục đích của việc nằm nghiêng là để tránh hít sặc chất nôn hoặc nước bọt vào phổi, có thể gây viêm phổi hít. Việc đặt đầu thấp không giúp chống tụt kẹt não mà còn có thể làm tăng nguy cơ hít sặc.

Câu 27:

Một trẻ sơ sinh đẻ non 34 tuần thai, đươc theo dõi nhiễm trùng sơ sinh sớm truyền bằng đường mẹ-thai, được điều trị kháng sinh kết hợp 2 loại Ampicilline và Gentamycine, sau 3 ngày điều trị, các kết quả xét nghiệm làm lúc mới sinh đều âm tính, trong tình huống này về điều trị cần:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này liên quan đến việc xử trí nhiễm trùng sơ sinh sớm ở trẻ đẻ non. Vì các xét nghiệm ban đầu âm tính sau 3 ngày điều trị kháng sinh, không có bằng chứng về nhiễm trùng. Do đó, việc tiếp tục kháng sinh là không cần thiết và có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn. Phương án "Ngưng ngay kháng sinh" là phù hợp nhất trong tình huống này.

Câu 28:

Khi làm bệnh án trẻ sơ sinh, khai thác bệnh sử phần diễn biến chuyển dạ của mẹ cần nắm yếu tố nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Khi làm bệnh án trẻ sơ sinh, việc khai thác bệnh sử phần diễn biến chuyển dạ của mẹ rất quan trọng để đánh giá nguy cơ và tình trạng của trẻ. Các yếu tố cần nắm bao gồm: thời gian vỡ ối (ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm trùng), số con đã sinh (ảnh hưởng đến thời gian chuyển dạ và các biến chứng), đường sinh (ảnh hưởng đến nguy cơ chấn thương cho trẻ) và tiền sử những lần sinh trước (các biến chứng có thể tái phát). Do đó, cần khai thác đầy đủ các yếu tố này.

Câu 29:

Định nghĩa sơ sinh đủ tháng theo tuổi thai:

Lời giải: