Sự hoá sừng của tế bào biểu mô kết mạc, có một câu sai:

Đục thể thủy tinh gây mờ mắt tiến triển chậm, không kèm theo đau nhức. Glôcôm góc mở cũng gây mờ mắt từ từ, thường bắt đầu từ ngoại vi, và cũng không gây đau nhức ở giai đoạn sớm. Việc đo nhãn áp giúp phát hiện glôcôm góc mở (do bệnh này thường gây tăng nhãn áp) và phân biệt với đục thể thủy tinh. Do đó, câu trả lời "Đúng" là chính xác.

Dấu hiệu ruồi bay (nhìn thấy các chấm đen nhỏ hoặc hình dạng kỳ lạ trôi nổi trong tầm nhìn) và chớp sáng (cảm giác như có ánh sáng lóe lên) là những triệu chứng điển hình của bong võng mạc. Các triệu chứng này xảy ra do sự kích thích cơ học của võng mạc khi nó bị tách ra khỏi lớp biểu mô sắc tố bên dưới. Các bệnh lý khác được liệt kê không gây ra cả hai triệu chứng này cùng một lúc.

Tắc động mạch trung tâm võng mạc là một cấp cứu nhãn khoa, cần can thiệp nhanh chóng để tái tưới máu võng mạc. Quang đông laser không có vai trò trong giai đoạn cấp tính của bệnh lý này. Các phương án còn lại (tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc, đái tháo đường, thoái hóa hoàng điểm ở người già, bệnh lý võng mạc trung tâm thanh dịch) đều có thể được điều trị bằng quang đông laser trong một số trường hợp nhất định.

Bệnh nhân 70 tuổi, mắt mờ dần, mắt phải có diện đồng tử màu trắng (hay còn gọi là đồng tử trắng - leucocoria) gợi ý mạnh mẽ đến đục thể thủy tinh (cataract) đã tiến triển nặng. Các lựa chọn khác ít phù hợp hơn vì:

• A. Sẹo đục giác mạc: Thường do chấn thương hoặc viêm nhiễm, có thể thấy rõ trên khám lâm sàng, không chỉ gây mờ mắt mà còn có thể gây khó chịu hoặc đau nhức nếu gần đây bị viêm.
• B. Viêm màng bồ đào: Gây đau nhức, đỏ mắt, sợ ánh sáng, chảy nước mắt. Thị lực giảm có thể xảy ra nhưng không gây đồng tử trắng.
• C. Glôcôm: Thường không gây đồng tử trắng, trừ khi glôcôm giai đoạn cuối. Bệnh diễn tiến âm thầm, ít triệu chứng ở giai đoạn đầu.
• D. Ung thư võng mạc (Retinoblastoma): Thường gặp ở trẻ em hơn là người lớn 70 tuổi. Có thể gây đồng tử trắng, nhưng ít khả năng xảy ra ở độ tuổi này.
• E. Đục thể thủy tinh già: Thường gặp ở người lớn tuổi và gây mờ mắt tiến triển chậm, không đau nhức. Khi đục nhiều, thể thủy tinh có thể có màu trắng, gây ra đồng tử trắng. Do đó, đây là chẩn đoán phù hợp nhất với các triệu chứng và tuổi của bệnh nhân.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các thủ thuật khám mắt cần thiết để đánh giá khả năng phục hồi thị lực sau phẫu thuật đục thể thủy tinh.

• Phương án B đúng: Khám phản xạ đồng tử với ánh sáng giúp đánh giá chức năng của thần kinh thị giác và võng mạc. Nếu phản xạ đồng tử tốt, điều này cho thấy võng mạc và thần kinh thị giác vẫn hoạt động bình thường, và khả năng phục hồi thị lực sau mổ cao hơn.

• Các phương án còn lại sai:

  • A. Khám lệ đạo: Đánh giá hệ thống dẫn lưu nước mắt, không liên quan trực tiếp đến khả năng phục hồi thị lực sau mổ đục thể thủy tinh.
  • C. Nuôi cấy vi khuẩn ở kết mạc: Để kiểm tra nhiễm trùng, không liên quan trực tiếp đến khả năng phục hồi thị lực sau mổ đục thể thủy tinh (trừ trường hợp có nhiễm trùng nặng ảnh hưởng đến thị giác).
  • D. Khám vận động nhãn cầu: Đánh giá chức năng của các cơ vận nhãn, không liên quan trực tiếp đến khả năng phục hồi thị lực sau mổ đục thể thủy tinh.
  • E. Soi góc tiền phòng: Đánh giá góc thoát lưu của thủy dịch, liên quan đến bệnh glaucoma, không liên quan trực tiếp đến khả năng phục hồi thị lực sau mổ đục thể thủy tinh.