Số phát biểu đúng: (1) Ở bệnh nhân xơ gan, sau phẫu thuật, cần có những biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng. (2) Chức năng thận bị ảnh hưởng khi có trên 50% số nephron bị tổn thương. (3) Nếu quá nửa số nephron bị tổn thương thì vẫn không ảnh hưởng nhiều đến chức năng thận. (4) Bệnh nhân suy thận thường bị phù ở nhiều nơi. (5) Ở bệnh nhân suy giáp, cơn bão giáp thường xảy ra ngay sau khi phẫu thuật

Câu hỏi yêu cầu xác định nguyên nhân gây chảy máu trong ổ bụng, *ngoại trừ* một trường hợp. Ta xét từng đáp án:

• Vỡ gan: Gan là một cơ quan lớn, chứa nhiều mạch máu. Vỡ gan do chấn thương hoặc bệnh lý sẽ gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng.
• Dập lách: Lách cũng là một cơ quan chứa nhiều máu. Dập lách tương tự như vỡ gan, gây chảy máu vào ổ bụng.
• Vỡ túi phình động mạch mạc treo tràng trên: Động mạch mạc treo tràng trên là một mạch máu lớn cấp máu cho ruột non và một phần ruột già. Vỡ túi phình động mạch này sẽ gây chảy máu nghiêm trọng vào ổ bụng.
• Sẩy thai tử cung: Sẩy thai (nếu xảy ra ở tử cung, không phải chửa ngoài tử cung) thường gây chảy máu âm đạo, nhưng không gây chảy máu ồ ạt vào ổ bụng. Chảy máu trong trường hợp này thường giới hạn ở tử cung và vùng chậu.

Vậy, sẩy thai tử cung là trường hợp *ít* gây chảy máu trong ổ bụng nhất so với các trường hợp còn lại.

Trong trường hợp nghi ngờ chảy máu trong ổ bụng, siêu âm bụng là phương tiện đầu tay được ưu tiên sử dụng. Siêu âm nhanh chóng, không xâm lấn và có thể phát hiện dịch tự do trong ổ bụng một cách hiệu quả. X-quang bụng không sửa soạn ít nhạy trong việc phát hiện dịch. Chụp cắt lớp (CT scan) có độ nhạy cao hơn nhưng tốn kém và mất thời gian hơn, đồng thời có thể không cần thiết ở giai đoạn đầu. Nội soi ổ bụng chẩn đoán là một thủ thuật xâm lấn và thường được sử dụng khi các phương pháp chẩn đoán khác không rõ ràng hoặc cần can thiệp điều trị.

Trong chẩn đoán bụng ngoại khoa, sự chính xác bị hạn chế do nhiều yếu tố, trong đó trình độ chuyên môn và kinh nghiệm của thầy thuốc đóng vai trò quan trọng. Trình độ giúp bác sĩ nắm vững kiến thức y khoa cơ bản và chuyên sâu, còn kinh nghiệm giúp bác sĩ nhận biết các dấu hiệu lâm sàng tinh tế, phân biệt các bệnh lý khác nhau và đưa ra quyết định điều trị phù hợp. Xét nghiệm sinh hóa-huyết học hỗ trợ chẩn đoán nhưng không phải là yếu tố quyết định duy nhất.