Phản ứng nào không đúng về số hóa trị của Fe trong những phản ứng sau:

CoQH₂ + 2cyt b Fe³⁺ → CoQ + cyt b Fe²⁺ + 2H⁺ (1)

2cyt b Fe²⁺ + 2cyt c₁ Fe³⁺ → 2cyt b Fe³⁺ + 2cyt c₁ Fe²⁺  (2)

2cyt c₁ Fe²⁺ + 2cyt c Fe³⁺ → 2cyt c₁ Fe²⁺ + 2cyt c Fe³⁺ (3)

2cyt c Fe²⁺ + 2cyt a Fe³⁺ → 2cyt c Fe³⁺ + 2cyt a Fe²⁺ (4)

2cyt a Fe2+ + 2cyt a₃ Cu²⁺ → 2cyt a Fe³⁺ + 2cyt a₃ Cu⁺ (5)

Phân tích các phương án:

• Phương án 1: Trong tắc mật, đường mật bị tắc nghẽn, dẫn đến bilirubin liên hợp (bilirubin đã được gan xử lý) không thể xuống ruột để tạo thành urobilinogen. Do đó, urobilinogen trong nước tiểu sẽ giảm hoặc không có, chứ không tăng.


• Phương án 2: Trong viêm gan siêu vi, cả bilirubin tự do (chưa liên hợp) và bilirubin liên hợp đều có thể tăng trong máu do gan bị tổn thương, khả năng xử lý bilirubin giảm. Tuy nhiên, mức urobilinogen trong nước tiểu có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ tổn thương gan. Câu này không hoàn toàn chính xác vì urobilinogen có thể tăng, giảm, hoặc bình thường.


• Phương án 3: Vàng da do truyền nhầm nhóm máu là một dạng tán huyết (hồng cầu bị phá hủy). Khi hồng cầu bị phá hủy, bilirubin tự do sẽ tăng cao. Bilirubin tự do sau đó được chuyển hóa thành bilirubin liên hợp ở gan, và bilirubin liên hợp này có thể xuất hiện trong nước tiểu (sắc tố mật) nếu nồng độ trong máu quá cao. Bilirubin toàn phần sẽ tăng cao do cả bilirubin tự do và bilirubin liên hợp đều tăng.


• Phương án 4: Bilirubin tự do không tan trong nước, do đó không được đào thải qua nước tiểu. Chỉ có bilirubin liên hợp (tan trong nước) mới được đào thải qua nước tiểu khi nồng độ trong máu vượt quá ngưỡng thận.

Kết luận:

Phương án 3 là đúng nhất vì nó mô tả chính xác hiện tượng tăng bilirubin toàn phần và xuất hiện sắc tố mật (bilirubin liên hợp) trong nước tiểu khi có tán huyết do truyền nhầm nhóm máu.