Một trẻ 5 tuổi, nằm im, 2 mắt nhắm; ta gọi lớn tiếng trẻ không có phản ứng gì; khi ta ấn mạnh vào điểm giữa 2 cung mày của trẻ thì trẻ không mở mắt, tứ chi mềm nhũn, thở hoàn toàn không đểu, có cơn ngừng thở dài, đồng tử 2 bên dãn 7mm, mất phản xạ với ánh sáng.Trong trường hợp này tổn thương ở ngang mức nào sau đây của trục thần kinh.

Tại tuyến y tế cơ sở, biện pháp được chương trình IMCI khuyến cáo để cắt cơn co giật là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Theo chương trình IMCI (Integrated Management of Childhood Illness - Quản lý tích hợp bệnh trẻ em), tại tuyến y tế cơ sở, khi trẻ bị co giật, biện pháp được khuyến cáo để cắt cơn co giật là thụt giữ hậu môn 0,5 mg/kg Seduxen (Diazepam). Các phương pháp khác như tiêm tĩnh mạch Diazepam, tiêm bắp Phenobarbital hoặc đặt tọa dược Phenobarbital có thể được sử dụng trong các cơ sở y tế có điều kiện hơn hoặc theo chỉ định cụ thể của bác sĩ.

Câu 21:

Uốn ván rốn thuộc loại:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Uốn ván rốn là một bệnh nhiễm trùng sơ sinh, do vi khuẩn uốn ván (Clostridium tetani) xâm nhập vào cơ thể trẻ sơ sinh qua vết cắt rốn không được vệ sinh đúng cách. Bệnh thường xuất hiện trong vòng 3-14 ngày sau sinh, được xếp vào nhóm nhiễm trùng sơ sinh mắc phải sau sinh (sau khi trẻ đã chào đời).

Câu 22:

Lâm sàng của tăng áp lực động mạch phổi nặng bao gồm các triệu chứng sau, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Tăng áp lực động mạch phổi nặng (PAH) có các dấu hiệu lâm sàng như khó thở khi gắng sức (do tim phải phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua phổi), sờ thấy tim đập mạnh ở mũi ức (do thất phải phì đại và hoạt động mạnh), và tiếng T2 mạnh ở ổ van động mạch phổi (do áp lực trong động mạch phổi tăng cao làm van đóng mạnh hơn). Tiếng thổi tâm trương ở ổ van động mạch phổi thường liên quan đến hở van động mạch phổi, không phải là triệu chứng trực tiếp của tăng áp lực động mạch phổi, mặc dù hở van có thể là hậu quả của PAH lâu dài. Tuy nhiên, trong giai đoạn sớm hoặc PAH không quá nặng, tiếng thổi này không phải là triệu chứng điển hình.

Câu 23:

Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ với sắt huyết thanh giảm chúng ta có thể thấy trong trường hợp sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ với sắt huyết thanh giảm là đặc trưng của thiếu máu do rối loạn tổng hợp HEM, còn gọi là thiếu máu nguyên bào sắt. Các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn. Nhiễm trùng thường gây thiếu máu đẳng sắc hoặc nhược sắc, nhưng sắt huyết thanh thường bình thường hoặc tăng. Thiếu máu huyết tán thường gây thiếu máu đẳng sắc hoặc đại hồng cầu. Nhiễm độc chì có thể gây thiếu máu nhược sắc, nhưng sắt huyết thanh thường bình thường hoặc tăng.

Câu 24:

Độc tính chủ yếu của paracetamol là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Paracetamol, khi dùng quá liều, sẽ gây độc tính chủ yếu lên gan, dẫn đến huỷ hoại tế bào gan và có thể tiến triển thành suy gan cấp. Suy tủy xương là một tác dụng phụ ít gặp hơn và thường liên quan đến việc sử dụng paracetamol liều cao kéo dài, nhưng không phải là độc tính chủ yếu. Vì vậy, cả hai phương án A và B đều đúng, khiến cho phương án D là đáp án chính xác nhất.

Câu 25:

Kháng sinh họ macrolide không được dùng chung với:

Lời giải: