Một phụ nữ 42 tuổi bị xơ phổi nặng được đánh giá bởi bác sĩ của mình và có khí máu động mạch : pH = 7,48, PaO2 = 55 mm Hg, và PaCO2 = 32 mm Hg. Phát biểu tốt nhất giải thích các giá trị thu được của PaCO2?

Giảm cả hiệu số khuếch tán và diện khuếch tán chỉ gặp trong:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Hiệu số khuếch tán (difference in diffusion) là sự chênh lệch áp suất riêng phần của một chất khí giữa hai khu vực, ví dụ giữa phế nang và máu. Diện khuếch tán (diffusion area) là tổng diện tích bề mặt có sẵn cho sự trao đổi khí.

* Suy tim phải: Gây ứ huyết ở phổi, làm giảm hiệu số khuếch tán do tăng áp lực tĩnh mạch phổi và phù nề, nhưng không trực tiếp làm giảm diện khuếch tán.
* Dị vật gây bán tắc đường thở: Gây cản trở thông khí, giảm sự thông thoáng của phế nang, dẫn đến giảm hiệu số khuếch tán. Đồng thời, nếu tình trạng này kéo dài có thể gây xẹp phổi ở vùng thông khí kém, làm giảm diện khuếch tán.
* Xơ phổi: Làm giảm diện khuếch tán do phá hủy cấu trúc phế nang và mao mạch, đồng thời cũng làm tăng khoảng cách khuếch tán, gián tiếp giảm hiệu số khuếch tán.
* Cắt bỏ một tiểu phân thùy phổi: Làm giảm trực tiếp diện khuếch tán do mất một phần phổi, và gián tiếp làm giảm hiệu số khuếch tán do giảm số lượng phế nang tham gia trao đổi khí.

Như vậy, dị vật gây bán tắc đường thở là tình huống có thể làm giảm cả hai yếu tố này một cách đồng thời và rõ rệt nhất trong các lựa chọn đã cho, do gây ra tình trạng vừa giảm thông khí (ảnh hưởng hiệu số khuếch tán) vừa gây xẹp phổi (ảnh hưởng diện khuếch tán).

Đáp án đúng là Dị vật gây bán tắc đường thở.

Câu 43:

Hoạt động đóng mở tâm vị:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tâm vị là cơ thắt giữa thực quản và dạ dày. Nó có chức năng ngăn chặn trào ngược dịch vị từ dạ dày lên thực quản. Bình thường, tâm vị sẽ đóng kín, chỉ mở ra khi nuốt thức ăn để thức ăn đi xuống dạ dày. Sau đó, nó sẽ đóng lại ngay lập tức để ngăn trào ngược. Các yếu tố như tăng áp lực trong ổ bụng, một số loại thức ăn hoặc thuốc, và một số bệnh lý có thể ảnh hưởng đến hoạt động đóng mở của tâm vị, gây ra trào ngược dạ dày thực quản. Vì vậy, đáp án 2 là chính xác nhất.

Câu 44:

Tích mỡ cục bộ chủ yếu do rối loạn sự phân bố mỡ thường gặp hơn trong loại béo phì:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Tích mỡ cục bộ do rối loạn phân bố mỡ thường liên quan đến yếu tố di truyền. Béo phì do ăn nhiều thường gây tích mỡ toàn thân hơn là cục bộ. Rối loạn nội tiết có thể gây béo phì nhưng ít liên quan đến phân bố mỡ cục bộ. Béo phì mới xảy ra ở người trưởng thành có thể do nhiều nguyên nhân, nhưng không đặc hiệu cho việc tích mỡ cục bộ. Do đó, di truyền là yếu tố chính ảnh hưởng đến sự phân bố mỡ và gây tích mỡ cục bộ.

Câu 45:

Sự xuất hiện của bilirubin kết hợp trong nước tiểu:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bilirubin kết hợp (bilirubin trực tiếp) xuất hiện trong nước tiểu chủ yếu khi có tắc nghẽn đường dẫn mật. Khi đường dẫn mật bị tắc nghẽn, bilirubin kết hợp không thể bài tiết vào ruột để thải ra ngoài, dẫn đến sự tích tụ bilirubin kết hợp trong máu. Bilirubin kết hợp dư thừa này sau đó được thận lọc và bài tiết vào nước tiểu.

Khi có tan huyết: Chủ yếu tăng bilirubin gián tiếp (bilirubin tự do), bilirubin này không tan trong nước nên không xuất hiện trong nước tiểu.

Khi có thiếu hụt glucuronyl transferase: Dẫn đến hội chứng Gilbert hoặc Crigler-Najjar, làm giảm khả năng kết hợp bilirubin, gây tăng bilirubin gián tiếp, không gây bilirubin trong nước tiểu.

Câu 46:

Cơ chế dẫn đến loét nào sau đây không do Hélicobacter pylori gây ra:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Helicobacter pylori (H. pylori) causes duodenal ulcers through several mechanisms:

* Metaplasia of the duodenal mucosa: H. pylori causes inflammation, leading to gastric metaplasia in the duodenum, creating conditions for acid to attack the duodenal mucosa, causing ulcers.
* Inhibition of H+ feedback mechanism: H. pylori reduces the number of D cells (secreting somatostatin) in the antrum. Somatostatin inhibits G cells (secreting gastrin). Therefore, H. pylori indirectly increases gastrin and acid secretion.
* Facilitating H+ back diffusion: H. pylori damages the mucosal barrier, creating conditions for H+ to back diffuse into the mucosa, causing damage.
* Prolonged increase in blood gastrin increases acid secretion: H. pylori causes inflammation of the gastric antrum, reducing the number of D cells (secreting somatostatin). Somatostatin inhibits G cells (secreting gastrin). Therefore, H. pylori indirectly increases gastrin and acid secretion. However, the *prolonged increase in blood gastrin* is not the *only* mechanism caused by H. pylori, but also due to many other factors.

Therefore, the correct answer is: Prolonged increase in blood gastrin increases acid secretion.

Câu 47:

Hormon nào sau không phải là hormon dạng peptid:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 48:

Nang trứng và nàng giáp có đặc điểm chung nào sau đây:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 49:

Gn RH điều khiển sự hoạt động của hormon tuyến yên sau:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP