Một người đàn ông 66 tuổi bị chết đột ngột. Nạn nhân được tìm thấy trong nhà của mình do người hàng xóm không nhìn thấy ông ta trong hơn 1 ngày. Cảnh sát không tìm thấy bằng chứng về thương tích do tác động của ngoại lực trên thi thể nạn nhân qua khám nghiệm tử thi nhưng da lòng bàn tay nạn nhân có màu đỏ cánh sen. Theo bạn, các độc tố nào dưới đây rất có thể được tìm thấy trong mẫu phủ tạng của người đàn ông này:

Tình huống lâm sàng mô tả một sản phụ sau đẻ thường xuất hiện các triệu chứng khó thở, tím tái, co giật, hôn mê đột ngột. Các triệu chứng này gợi ý mạnh mẽ đến tắc mạch ối.

* Tắc mạch ối: Là tình trạng nước ối, tế bào thai hoặc các mảnh vụn khác xâm nhập vào tuần hoàn của mẹ, gây ra phản ứng phản vệ, đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) và suy hô hấp tuần hoàn cấp tính. Các triệu chứng xuất hiện đột ngột và có thể diễn biến rất nhanh, dẫn đến tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
* Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC): DIC có thể là một biến chứng của tắc mạch ối, nhưng DIC đơn thuần ít có khả năng gây ra các triệu chứng nhanh chóng và nghiêm trọng như trên.
* Di căn ung thư nhau thai: Không phù hợp vì thường tiến triển chậm và không gây ra các triệu chứng cấp tính sau đẻ.
* Nhồi máu não: Ít khả năng xảy ra trong bối cảnh này. Các triệu chứng của nhồi máu não thường khu trú hơn và không điển hình là tím tái và khó thở.
* Nhồi máu phổi: Có thể gây khó thở, nhưng ít gây co giật và hôn mê nhanh chóng như trong trường hợp này.

Do đó, tắc mạch ối là nguyên nhân phù hợp nhất với các triệu chứng lâm sàng được mô tả.

Dấu hiệu quan trọng nhất để xác định nạn nhân treo cổ khi còn sống là dấu hiệu chảy nước dãi. Điều này cho thấy nạn nhân còn sống khi bị treo cổ và các cơ còn hoạt động, gây ra phản xạ tiết nước bọt. Các dấu hiệu khác như hoen tử thi, gãy xương móng và vết hằn vùng cổ có thể xuất hiện ở cả trường hợp treo cổ khi còn sống và sau khi chết.

Ngạt do thiếu oxy (hypoxia) xảy ra khi cơ thể không nhận đủ oxy cần thiết. Khi cơ thể thiếu oxy, nó sẽ cố gắng bù đắp bằng cách tăng lưu lượng tuần hoàn máu để vận chuyển nhiều oxy hơn đến các mô và cơ quan. Các dạng ngạt khác như ngạt do thiếu máu, ngạt do ứ trệ tuần hoàn, và ngạt do nhiễm độc tế bào không trực tiếp dẫn đến tăng lưu lượng tuần hoàn máu như một phản ứng bù trừ.

Hoen tử thi và vết bầm tụ máu có thể bị nhầm lẫn. Để phân biệt chúng, ta cần rạch ngang vùng nghi ngờ.

* Hoen tử thi: Khi rạch, máu từ hoen tử thi sẽ chảy ra dễ dàng do máu vẫn còn ở trạng thái lỏng và nằm trong các mạch máu.
* Vết bầm tụ máu: Khi rạch, máu tụ sẽ đông đặc và khó chảy ra, hoặc chỉ chảy ra một ít dưới dạng cục máu đông. Điều này là do máu đã thoát ra khỏi mạch và đông lại trong mô.

Dấu hiệu bầm tím quanh hai mắt, còn gọi là "mắt gấu trúc" hoặc "dấu hiệu kính râm", là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng. Nó thường xuất hiện do máu tụ lại ở vùng mô mềm quanh mắt. Nguyên nhân phổ biến nhất của dấu hiệu này là vỡ tầng sọ trước. Khi xương sọ ở vùng này bị vỡ, các mạch máu nhỏ cũng bị tổn thương và gây chảy máu. Máu sẽ chảy dọc theo các mô mềm và tụ lại quanh mắt do trọng lực, tạo ra vết bầm tím đặc trưng. Mặc dù bị đấm vào mắt hoặc ngã đập đầu vùng trán có thể gây bầm tím quanh mắt, nhưng thường không lan rộng và đối xứng như trường hợp vỡ tầng sọ trước. Do đó, vỡ tầng sọ trước là nguyên nhân chính và quan trọng nhất cần nghĩ đến khi thấy dấu hiệu này. Vì vậy, đáp án đúng nhất là "Vỡ tầng sọ trước".