Khi suy giáp bẩm sinh nếu không điều trị kịp thời, trẻ sẽ bị lùn do thiếu hormone GH:

Viêm màng não mủ đặc trưng bởi nước não tủy mờ đục do tăng số lượng bạch cầu (chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính), tăng protein và giảm đường. * **Phương án 1:** Không phù hợp vì nước trong, bạch cầu thấp, lympho cao (thường gặp trong viêm màng não do virus hoặc lao). * **Phương án 2:** Không phù hợp vì nước đỏ hồng, hồng cầu cao (thường gặp trong chọc dò gây chảy máu). * **Phương án 3:** Phù hợp vì nước mờ, bạch cầu tăng cao (960/mm3) với ưu thế bạch cầu đa nhân trung tính (80%), protein tăng (2,1g/l) và đường giảm (1,5mmol/l). * **Phương án 4:** Không phù hợp vì bạch cầu rất thấp, không gợi ý viêm màng não.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về xử trí trẻ bị bệnh theo IMCI (Chăm sóc sức khỏe trẻ em toàn diện), đặc biệt là dấu hiệu nguy hiểm toàn thân 'li bì khó đánh thức'. Trẻ có dấu hiệu này thường cần được chuyển viện gấp để được chăm sóc chuyên sâu. Tuy nhiên, có một số trường hợp ngoại lệ khi có thể giữ lại để điều trị. Trong các lựa chọn trên: * **Phương án 1: Khi trẻ có ho và được phân loại là viêm phổi:** Trẻ bị viêm phổi kèm li bì khó đánh thức vẫn là dấu hiệu nguy hiểm toàn thân và cần được chuyển viện. * **Phương án 2: Khi trẻ không có sốt và bạn đánh giá không có cổ cứng hoặc thóp phồng:** Nếu trẻ li bì nhưng không sốt, không có dấu hiệu viêm màng não (cổ cứng, thóp phồng), cần phải tìm các nguyên nhân khác gây li bì. Nếu không có nguyên nhân nguy hiểm khác, có thể cân nhắc điều trị tại chỗ tùy theo tình trạng cụ thể. * **Phương án 3: Khi trẻ không có sốt và không có xuất huyết:** Tương tự phương án 2, việc không có sốt và xuất huyết giúp loại trừ một số nguyên nhân nguy hiểm, nhưng vẫn cần đánh giá toàn diện. * **Phương án 4: Trẻ mất nước nặng mà không kèm theo một phân loại nào trong ô màu hồng:** Mất nước nặng ở trẻ cần bù dịch kịp thời. Nếu không có dấu hiệu thuộc ô màu hồng (dấu hiệu nguy hiểm toàn thân khác), việc điều trị bù nước có thể bắt đầu ngay tại cơ sở y tế hiện tại, nhưng phải theo dõi sát. Trong các phương án trên, phương án 2 có khả năng nhất để giữ trẻ lại điều trị nếu đánh giá kỹ và loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm khác.

Khi nghi ngờ áp xe trong ổ bụng, siêu âm bụng là lựa chọn ưu tiên đầu tiên vì:

• Tính không xâm lấn: Siêu âm không xâm lấn, không gây đau đớn và ít rủi ro hơn so với các thủ thuật xâm lấn như chọc dò màng bụng.
• Khả năng phát hiện: Siêu âm có thể phát hiện các ổ áp xe, vị trí và kích thước của chúng. Nó cũng có thể hướng dẫn chọc hút áp xe nếu cần thiết.
• Tính sẵn có và nhanh chóng: Siêu âm thường có sẵn và cho kết quả nhanh chóng, giúp chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Các lựa chọn khác không phù hợp bằng vì:

• Chọc dò màng bụng: Xâm lấn, có nguy cơ biến chứng và không phải là lựa chọn đầu tay.
• Nước tiểu sinh hóa và tế bào vi trùng: Không giúp chẩn đoán áp xe ổ bụng.
• Nội soi tiêu hóa trên: Không phù hợp để phát hiện áp xe ổ bụng.

Theo IMCI (Integrated Management of Childhood Illness - Quản lý lồng ghép bệnh trẻ em), viêm phổi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn cầu. Các bệnh khác như hội chứng thận hư, viêm cơ tim cấp, và thấp tim ít phổ biến hơn và thường không phải là nguyên nhân chính gây tử vong ở nhóm tuổi này so với viêm phổi.