Khi bệnh nhân ho ra máu cấp, thái độ đầu tiên của thầy thuốc là:

Để bệnh nhân nằm yên nghỉ, khám xét nhanh để đánh giá độ trầm trọng

Hỏi bệnh sử và khám xét thật kĩ

Làm đầy đủ xét nghiệm để xác định chẩn đoán

Chuyển lên tuyến trên sớm để giải quyết

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Khi bệnh nhân ho ra máu cấp, việc đầu tiên cần làm là đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh để có hướng xử trí phù hợp và kịp thời. Việc này bao gồm cho bệnh nhân nằm yên nghỉ để tránh gắng sức làm tăng tình trạng chảy máu, đồng thời tiến hành khám xét nhanh (như đo mạch, huyết áp, đánh giá tri giác, mức độ khó thở...) để xác định mức độ mất máu và tình trạng hô hấp, tuần hoàn của bệnh nhân. Các bước tiếp theo sẽ phụ thuộc vào kết quả đánh giá ban đầu này. Hỏi bệnh sử và khám xét kĩ hơn sẽ được thực hiện sau khi đã ổn định bệnh nhân ở mức độ nhất định. Việc làm xét nghiệm và chuyển tuyến cũng cần được cân nhắc dựa trên tình trạng bệnh nhân, không phải là ưu tiên đầu tiên.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 12

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 11:

Không dùng Morphin để điều trị ho ra máu khi có kèm:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Morphin là một loại thuốc giảm đau mạnh, có tác dụng ức chế trung tâm hô hấp. Do đó, không nên sử dụng Morphin cho bệnh nhân suy hô hấp mãn tính vì có thể làm tình trạng suy hô hấp trở nên trầm trọng hơn. Các trường hợp còn lại (tăng huyết áp, trạng thái kích thích thần kinh, trĩ nội) không phải là chống chỉ định tuyệt đối của Morphin, tuy nhiên cần thận trọng khi sử dụng và theo dõi sát các tác dụng phụ.

Câu 12:

Kháng sinh chọn lựa đối với áp xe phổi do tụ cầu vàng là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus) là một trong những nguyên nhân thường gặp gây áp xe phổi. Do tình trạng kháng kháng sinh ngày càng gia tăng, đặc biệt là kháng methicillin (MRSA), việc lựa chọn kháng sinh thích hợp là rất quan trọng. Cefalosporine thế hệ II hoặc III (ví dụ: cefuroxime, ceftriaxone) thường được sử dụng, tuy nhiên, khi nghi ngờ hoặc xác định có MRSA, vancomycin là một lựa chọn ưu tiên. Các phác đồ khác (ví dụ: penicillin G + streptomycin, ampicillin + ofloxacin, erythromycin + chloramphenicol) ít được sử dụng hơn do phổ kháng khuẩn không phù hợp hoặc tác dụng phụ.

Câu 13:

Tìm một ý sai: Trong u phổi có thể có hội chứng Cushing với đặc điểm:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Hội chứng Cushing do u phổi xảy ra do tế bào ung thư tiết ra các chất tương tự ACTH (hormone vỏ thượng thận), dẫn đến tăng sản xuất cortisol. Các đặc điểm bao gồm tập trung mỡ ở mặt, cổ, ngực, bụng và teo cơ ở tay chân. Khi cắt bỏ u phổi, hội chứng này thường biến mất. Do đó, phương án "Do tế bào ung thư tiết ra chất ACTH" là không chính xác hoàn toàn. Các tế bào ung thư thường tiết các chất *tương tự* ACTH chứ không phải ACTH thực thụ.

Câu 14:

Tuần hoàn bàng hệ chính trong xơ gan là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tuần hoàn bàng hệ cửa - chủ (cửa chủ) là hệ tuần hoàn được hình thành để nối thông hệ tĩnh mạch cửa với hệ tĩnh mạch chủ, giúp máu từ tĩnh mạch cửa có thể về tim phải mà không cần đi qua gan. Hệ tuần hoàn này được hình thành khi có sự tắc nghẽn lưu thông máu qua gan, ví dụ như trong xơ gan. Các tĩnh mạch nối cửa chủ bao gồm: tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch rốn, tĩnh mạch trĩ và tĩnh mạch sau phúc mạc.

Câu 15:

Chảy máu tiêu hóa trong xơ gan mất bù có thể do: 1. Tăng áp lực cửa nặng 2. Tắc mật 3. Suy gan nặng. 4. Viêm, loét dạ dày.

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Chảy máu tiêu hóa ở bệnh nhân xơ gan mất bù có thể do nhiều nguyên nhân. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là một biến chứng thường gặp, dẫn đến giãn vỡ tĩnh mạch thực quản và dạ dày, gây chảy máu. Suy gan nặng làm giảm khả năng tổng hợp các yếu tố đông máu, tăng nguy cơ chảy máu. Viêm loét dạ dày cũng là một nguyên nhân tiềm ẩn gây chảy máu. Tắc mật ít liên quan trực tiếp đến chảy máu tiêu hóa trong xơ gan. Do đó, các nguyên nhân 1, 3 và 4 đều có thể gây chảy máu tiêu hóa.

Câu 16:

Điều trị báng mức độ trung bình ở bệnh nhân xơ gan:

Lời giải: