Khám nghiệm tử thi nếu thấy da niêm mạc của nạn nhân nhợt nhạt, vết hoen tử thi mờ nhạt, trong buồng tim và các mạch máu lớn không có máu hoặc máu cục sau chết. Không có tổn thương bệnh lý trên cơ thể nạn nhân. Nguyên nhân tử vong của nạn nhân là:

Tổn thương nào dưới đây không gặp trong hành hạ trẻ em:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Hành hạ trẻ em có thể gây ra nhiều loại tổn thương khác nhau, bao gồm: bầm tụ máu ở nhiều mức độ và lứa tuổi khác nhau (do các lần bị đánh khác nhau), tụ máu dưới màng cứng (do chấn thương đầu), vết thương rách da hoặc vết thương đâm cắt (do bị tấn công bằng vật sắc nhọn), và gãy nhiều xương và nhiều lần (do bị bạo hành thể chất lặp đi lặp lại). Vì vậy, tất cả các phương án đều có thể gặp trong hành hạ trẻ em. Tuy nhiên, câu hỏi yêu cầu chọn tổn thương *không* gặp, điều này chỉ ra rằng có thể có một phương án ít phổ biến hơn hoặc ít liên quan trực tiếp hơn so với các phương án khác. Trong bối cảnh này, đáp án chính xác nhất có lẽ là phương án mà bản thân nó không phải là một dấu hiệu trực tiếp của hành hạ thể chất, mặc dù nó có thể xảy ra do các nguyên nhân khác.

Câu 5:

Một người đàn ông 66 tuổi bị chết đột ngột. Nạn nhân được tìm thấy trong nhà của mình do người hàng xóm không nhìn thấy ông ta trong hơn 1 ngày. Cảnh sát không tìm thấy bằng chứng về thương tích do tác động của ngoại lực trên thi thể nạn nhân qua khám nghiệm tử thi nhưng da lòng bàn tay nạn nhân có màu đỏ cánh sen. Theo bạn, các độc tố nào dưới đây rất có thể được tìm thấy trong mẫu phủ tạng của người đàn ông này:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Màu đỏ cánh sen trên da (đặc biệt là lòng bàn tay) là một dấu hiệu điển hình của ngộ độc khí CO (Carbon Monoxide). CO có ái lực rất lớn với hemoglobin trong máu, tạo thành carboxyhemoglobin (COHb), làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu và gây ra tình trạng thiếu oxy tế bào. Các độc tố khác không gây ra dấu hiệu này. Arsenic có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, nhưng không có màu đỏ cánh sen đặc trưng. Pb (chì) gây ra các vấn đề thần kinh và tiêu hóa mãn tính. Methyl Salicylate (dầu nóng) có thể gây kích ứng da và các vấn đề tiêu hóa. Thuốc trừ sâu hữu cơ gốc phospho ức chế cholinesterase, gây ra các triệu chứng khác, không có màu đỏ cánh sen.

Câu 6:

Phụ nữ 27 tuổi mang thai tuần thứ 39, trước đó kết quả kiểm tra tại tuần 19 không phát hiện gì bất thường. Khi chuyển dạ và đẻ thường được 1 cháu trai, nhau thai được tống ra sau 5 phút. Trẻ sơ sinh có chỉ số APGAR là 8 - 9. Khoảng 10 phút sau đẻ, nạn nhân xuất hiện khó thở, tím tái, co giật, hôn mê. Nguyên nhân của những biểu hiện lâm sàng trên là gì:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tình huống lâm sàng mô tả một sản phụ sau đẻ thường xuất hiện các triệu chứng khó thở, tím tái, co giật, hôn mê đột ngột. Các triệu chứng này gợi ý mạnh mẽ đến tắc mạch ối.

* Tắc mạch ối: Là tình trạng nước ối, tế bào thai hoặc các mảnh vụn khác xâm nhập vào tuần hoàn của mẹ, gây ra phản ứng phản vệ, đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) và suy hô hấp tuần hoàn cấp tính. Các triệu chứng xuất hiện đột ngột và có thể diễn biến rất nhanh, dẫn đến tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
* Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC): DIC có thể là một biến chứng của tắc mạch ối, nhưng DIC đơn thuần ít có khả năng gây ra các triệu chứng nhanh chóng và nghiêm trọng như trên.
* Di căn ung thư nhau thai: Không phù hợp vì thường tiến triển chậm và không gây ra các triệu chứng cấp tính sau đẻ.
* Nhồi máu não: Ít khả năng xảy ra trong bối cảnh này. Các triệu chứng của nhồi máu não thường khu trú hơn và không điển hình là tím tái và khó thở.
* Nhồi máu phổi: Có thể gây khó thở, nhưng ít gây co giật và hôn mê nhanh chóng như trong trường hợp này.

Do đó, tắc mạch ối là nguyên nhân phù hợp nhất với các triệu chứng lâm sàng được mô tả.

Câu 7:

Dấu hiệu quan trọng nhất để xác định nạn nhân treo cổ khi còn sống:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Dấu hiệu quan trọng nhất để xác định nạn nhân treo cổ khi còn sống là dấu hiệu chảy nước dãi. Điều này cho thấy nạn nhân còn sống khi bị treo cổ và các cơ còn hoạt động, gây ra phản xạ tiết nước bọt. Các dấu hiệu khác như hoen tử thi, gãy xương móng và vết hằn vùng cổ có thể xuất hiện ở cả trường hợp treo cổ khi còn sống và sau khi chết.

Câu 8:

Lưu lượng tuần hoàn máu tăng có liên quan đến:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Ngạt do thiếu oxy (hypoxia) xảy ra khi cơ thể không nhận đủ oxy cần thiết. Khi cơ thể thiếu oxy, nó sẽ cố gắng bù đắp bằng cách tăng lưu lượng tuần hoàn máu để vận chuyển nhiều oxy hơn đến các mô và cơ quan. Các dạng ngạt khác như ngạt do thiếu máu, ngạt do ứ trệ tuần hoàn, và ngạt do nhiễm độc tế bào không trực tiếp dẫn đến tăng lưu lượng tuần hoàn máu như một phản ứng bù trừ.

Câu 9:

Phân biệt hoen tử thi và vết bầm tụ máu dựa vào:

Lời giải: